Promoção do autocuidado da pessoa com insuficiência cardíaca crónica

Abstract

A Insuficiência Cardíaca Crónica (ICC) representa um desafio significativo de saúde pública, afetando cerca de 64 milhões de pessoas no mundo e é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, com um impacto considerável nos serviços de saúde. O autocuidado é um processo crucial pelo qual a pessoa gere ativamente a sua saúde, influenciando diretamente a evolução da doença, a qualidade de vida, as taxas de readmissão hospitalar e a mortalidade. Este trabalho tem como principal objetivo compreender as estratégias utilizadas pelos enfermeiros para promover o autocuidado da pessoa com ICC. Para tal, realizou-se uma revisão narrativa da literatura disponível sobre este tema entre 2023 e maio de 2025. Os resultados deste estudo evidenciam que a educação do autocuidado é fundamental para o controlo da doença, prevenindo readmissões. A gestão do autocuidado é também um pilar essencial na prática de enfermagem, que envolve a manutenção, a perceção e a gestão dos sintomas. Contudo, existem vários obstáculos que podem comprometer a eficácia da educação e que devem ser considerados na abordagem à pessoa com ICC. Entre estes obstáculos destacamse a falta de conhecimento da própria pessoa, o défice cognitivo, a ausência de materiais informativos adequados e as limitações nas competências comunicacionais dos enfermeiros. Os enfermeiros desempenham um papel crucial nos cuidados de saúde primários e na atenção domiciliária, que se revelam ambientes privilegiados para a promoção do autocuidado, especialmente para a população idosa. As intervenções de enfermagem no domicílio, seja no pós-alta ou em períodos estáveis da doença, permitem que a pessoa aprenda e incorpore comportamentos de autocuidado no seu dia a dia. O cuidador informal também assume um papel vital, oferecendo suporte direto e indireto, e a sua participação na tomada de decisões partilhada potencia a eficácia do autocuidado da pessoa com ICC. A implementação de estratégias personalizadas de autocuidado, como a entrevista motivacional, o método teach-back, o coaching em saúde e a aplicação de tecnologias de informação e comunicação (e-Health), em conjunto com o envolvimento familiar, revela-se fundamental para diminuir a exacerbação da doença, as taxas de mortalidade e as hospitalizações. Neste sentido, os enfermeiros, enquanto cuidadores de primeira linha, devem envolver-se de forma ativa na educação para a gestão do autocuidado, assegurando a integração destas intervenções no acompanhamento da pessoa com ICC.

Abstract: Chronic Heart Failure represents a significant public health challenge, affecting approximately 64 million people worldwide. It remains one of the leading causes of morbidity and mortality, exerting a considerable impact on healthcare systems. Selfcare is a crucial process through which individuals actively manage their health, directly influencing disease progression, quality of life, hospital readmission rates, and mortality. The primary aim of this work is to understand the strategies employed by nurses to promote self-care among individuals living with heart failure. To achieve this, a narrative literature review was conducted, focusing on studies published between 2023 and May 2025. The findings of this review highlight that self-care education is essential for disease control and plays a key role in preventing hospital readmissions. Self-care management is also a core component of nursing practice, encompassing the maintenance, perception, and management of symptoms. However, several barriers may hinder the effectiveness of educational interventions and must be considered in the approach to individuals with heart failure. These include a lack of knowledge on the part of the patient, cognitive deficits, the absence of appropriate informational material, and limitations in nurses` communication skills. Nurses play a critical role in both primary healthcare and home care settings, which are ideal environments for promoting self-care, particularly among the elderly. Nursing interventions carried out at home whether post-discharge or during stable phases of the disease enable patients to learn and integrate self-care behaviours into their daily routines. The informal caregiver also assumes a vital role, providing both direct and indirect support, and their involvement in shared decision-making further enhances the effectiveness of the patient`s self-care. The implementation of personalised self-care strategies such as motivational interviewing, the teach-back method, health coaching, and the use of information and communication technologies (e-Health) combined with family involvement, proves essential in reducing disease exacerbation, mortality rates, and hospital admissions. In this context, nurses, as frontline caregivers, must actively engage in self-care education and ensure these interventions are integrated into the ongoing support of individuals with heart failure.