O papel de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão no âmbito dos cuidados intensivos

Abstract

As úlceras por pressão (UPP) constituem um problema grave e de elevada prevalência no contexto das Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), exercendo um impacto negativo substancial na evolução clínica e na qualidade de vida dos utentes críticos, além de incrementarem significativamente os tempos de internamento e os custos associados aos sistemas de saúde. O presente trabalho final de licenciatura teve como objetivo geral analisar o papel do enfermeiro na prevenção das UPP no âmbito dos cuidados intensivos. Para o efeito, desenvolveu-se uma revisão narrativa da literatura, estruturada com base na metodologia PICO, recorrendo à pesquisa nas plataformas Biblioteca do Conhecimento Online (B-On) e PubMed por artigos científicos publicados no horizonte temporal entre 2021 e 2026, resultando numa amostra final de nove estudos. Os resultados evidenciam que a prevenção eficaz de UPP em cuidados intensivos requer uma abordagem multifatorial e integrada, destacando-se a superioridade clínica dos feixes de cuidados (care bundles) face a intervenções isoladas. Intervenções como o reposicionamento individualizado, a aplicação de pensos profiláticos de silicone multicamadas na região sacral e calcânea, a monitorização rigorosa de lesões associadas a dispositivos médicos e a gestão adequada de superfícies de apoio demonstraram eficácia robusta. O estudo fundamenta-se na Teoria do Défice de Autocuidado de Enfermagem de Dorothea Orem, evidenciando que, perante a dependência total do utente crítico, o enfermeiro assume um sistema totalmente compensatório através do exercício pleno da competência científica e técnica do enfermeiro. Contudo, persistem barreiras à sua implementação prática, tais como a sobrecarga assistencial e lacunas no conhecimento das equipas. Conclui-se que o enfermeiro desempenha um papel fulcral na segurança do utente, sendo a transposição da evidência científica para a prática clínica contínua indispensável para a melhoria dos indicadores de qualidade assistencial. Abstract : Pressure ulcers constitute a serious and highly prevalent problem in the context of Intensive Care Units, exerting a substantial negative impact on the clinical evolution and quality of life of critically ill patients, in addition to significantly increasing length of stay and associated costs for healthcare systems. This undergraduate thesis aimed to analyze the role of nurses in the prevention of PUs in the context of intensive care. To this end, a narrative literature review was developed, structured based on the PICO methodology, using the Knowledge Library Online (B-On) and PubMed databases for scientific articles published between 2021 and 2026, resulting in a final sample of nine studies. The results show that effective PU prevention in intensive care requires a multifactorial and integrated approach, highlighting the clinical superiority of care bundles compared to isolated interventions. Interventions such as individualized repositioning, application of multilayer silicone prophylactic dressings in the sacral and calcaneal regions, rigorous monitoring of injuries associated with medical devices, and appropriate management of support surfaces have demonstrated robust effectiveness. The study is based on Dorothea Orem's Nursing Self-Care Deficit Theory, highlighting that, in the face of total dependence of the critically ill patient, the nurse assumes a fully compensatory system through the full exercise of the nurse's scientific and technical competence. However, barriers to its practical implementation persist, such as care overload and gaps in the teams' knowledge. It is concluded that the nurse plays a crucial role in patient safety, and the transposition of scientific evidence into continuous clinical practice is indispensable for improving care quality indicators.