Tradução, adaptação cultural e linguística e validação do instrumento de medida “Pelvic floor impact questionnaire – 7 (PFIQ-7)” para a população portuguesa : uma revisão sistemática

Abstract

Objetivo: Obter a versão portuguesa do questionário Pelvic floor impact questionnaire – 7 equivalente ao nível semântico à versão original e verificar a sua confiabilidade, reprodutibilidade, validade, responsividade e sensibilidade. Materiais e Métodos: O estudo foi dividido em duas partes, composto por amostras de conveniência. A primeira parte corresponde à adaptação cultural e linguística do instrumento de medida “Pelvic floor impact questionnaire – 7 (PFIQ-7)” para a população portuguesa, sendo realizada através da metodologia sequencial. A segunda fase corresponde ao processo de validação do instrumento através de um estudo piloto de caráter transversal formado por 31 mulheres com disfunções do pavimento pélvico (DPP) – Grupo TP – e 25 mulheres sem DPP – Grupo Controlo. O teste-reteste (momento T0 e T1) a ocorrer num intervalo de 4 semanas, com um número de 7 indivíduos. Resultados: A versão portuguesa do PFIQ-7, relativamente à sua confiabilidade, nomeadamente à consistência interna apresentou um Alfa de Cronbach na sua totalidade de α = 0,967 com item-total quando algum item é excluído a variar entre α = [0,964 - 0,968]. A reprodutibilidade dos momentos T0 e T1 apresentou um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de CCI de 1,000 (intervalo de confiança (IC) 95%: 0,998 – 1,000; p < 0,001) na sua totalidade e variação de CCI = [0,722 - 0,793] nas várias questões, considerando um IC de 95%. Quanto à sua validade, a validade de conteúdo revelou um IVC total de 0,75, apesar de valores de 1 nas questões individuais. Já para a validade de construto obteve-se um KMO = 0,653 e um valor de p no teste de esfericidade de Bartlett de <0,001. A Análise Fatorial Exploratória conjunta revelou uma estrutura tridimensional, onde cada conjunto de 7 itens se agrupa fortemente no seu respetivo fator. A validade de critério foi considerada fraca, com correlação de Spearman de ρ = 0,317. A responsividade foi avaliada através do Effect Size (Cohen’s d = -0,04), indicando mudança mínima, e da média de resposta padronizada (MRE = -1,05), que revelou uma mudança consistente. Quanto à sensibilidade, observou-se efeito chão de 100% no grupo controlo (esperado) e 5,6% no grupo TP, e nenhum efeito teto. Conclusão: O Questionário de Impacto no Pavimento Pélvico - 7 (QIPP-7) é um instrumento curto, de rápida e fácil aplicação, comprovando-se ser um instrumento equivalente semântica e culturalmente à sua versão original e apresentar excelentes valores de confiabilidade, boa validade de conteúdo e aceitável validade de construto. Abstract : Objective: To obtain a Portuguese version of the Pelvic Floor Impact Questionnaire – 7 (PFIQ-7) that is semantically equivalent to the original version and to assess its reliability, reproducibility, validity, responsiveness, and sensitivity. Materials and Methods: The study was conducted in two phases using convenience samples. The first phase involved the cultural and linguistic adaptation of the PFIQ-7 into European Portuguese using a sequential translation method. The second phase involved the validation process through a cross-sectional pilot study with 31 women diagnosed with pelvic floor dysfunction (PFD) — Pilot Test Group (TP) — and 25 women without PFD — Control Group. A test-retest procedure was performed with a 4-week interval using a subsample of 7 participants. Results: The Portuguese version of the PFIQ-7 demonstrated excellent internal consistency, with a total Cronbach's alpha of α = 0.67 and item-total correlations ranging from α = 0.964 to 0.968. Test-retest reproducibility showed an intraclass correlation coefficient (ICC) of 1.000 (95% CI: 0.998–1.000; p < 0.001) overall, with item-level ICCs ranging from 0.722 to 0.865. Content validity yielded an overall Content Validity Index (CVI) of 0.75, despite perfect item-level agreement. Construct validity presented a KMO of 0.653 and a significant Bartlett’s test (p < 0,001). The combined Exploratory Factor Analysis revealed a three-dimensional structure, where each set of 7 items is strongly grouped into its respective factor. Criterion validity showed weak correlation with the gold-standard Bother questionnaire (Spearman's ρ = 0.317). Responsiveness was minimal according to Cohen’s d (-0.04) but moderate to high according to the standardized response mean (SRM = -1.05). Sensitivity analysis showed a ceiling effect of 0% and a floor effect of 5.6% in the clinical group, with an expected 100% floor effect in the control group. Conclusion: The Portuguese version of the Pelvic Floor Impact Questionnaire – 7 (QIPP-7) is a brief, user-friendly, and culturally appropriate instrument that demonstrates excellent reliability, good content validity, and acceptable construct validity. It is a suitable tool for clinical practice and research in the field of women’s pelvic health in Portugal. Keywords: Pelvic floor; Pelvic floor dysfunctions; Physical therapy; PFIQ-7; Translation; Validation