Estudo da forma como os procedimentos em Ortopedia Nuclear são adaptados à população progressivamente mais velha (+65)

Abstract

Introdução: A população mundial está a envelhecer tendo importantes implicações, devido a patologias osteoarticulares, dificuldades de comunicação e mobilidade reduzida associadas. É necessário adaptar procedimentos a doentes idosos para aumentar a eficácia dos resultados. Objetivo: Perceber, fundamentar e investigar a importância da adaptação dos procedimentos em Medicina nuclear (MN), nos estudos imagiológicos do sistema osteoarticular na população idosa (+65 anos). Materiais e Métodos: Neste estudo quase-experimental, foi enviado aos Técnicos de Medicina Nuclear (TMN) na prática clínica, um questionário do Google Forms e o consentimento informado. O questionário aborda a preparação, posicionamento do paciente e aquisição de imagens. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética e pelo Gabinete de Proteção de Dados do IPCB. Foram excluídos deste estudo os TMN que trabalham em empresas comerciais de equipamento e software médico, na produção de radiofármacos e em investigação. Para análise descritiva de dados utilizou-se o SPSS. Resultados: Foram recolhidas 21 respostas. Cerca de 76,2% dos inquiridos realizam com muita frequência exames de Ortopedia Nuclear em idosos. Os estudos osteoarticulares mais frequentes num serviço de MN em idosos são a Cintigrafia óssea de varrimento de corpo inteiro e Cintigrafia óssea de 3 fases (57,1%). As principais indicações para a realização destes exames são a Artrite Reumatoide e Osteoartrite (19%). Desafios incluíram dificuldades no posicionamento e imobilização do doente para a aquisição de imagens (37,5%). Procedimentos de exame mais comuns a serem adaptados são a comunicação com doente e a aquisição de imagens (23,8%). Nos doentes idosos não cooperativos ou pouco cooperativos, os TMN tentam acalmar o doente através do diálogo e optam pela presença de um membro de família/responsável do doente (76,2%). No posicionamento, as adaptações mais utilizadas foram a utilização de almofada de suporte de pernas, almofadas e fitas de velcro (33,3%). O parâmetro de aquisição mais adaptado, foi o tempo/contagens de imagem (42,1%). Cerca de 52,4% dos TMN, optaria pela realização de um estudo PET em detrimento de um estudo cintigráfico com câmara-gama convencional. Conclusões: Uma limitação deste estudo foi um tamanho de amostra reduzido. Concluiu-se que a existência de uma comunicação simples e clara e o uso de acessórios de imobilização, é essencial para melhorar o conforto do doente e garantir a qualidade/sucesso dos exames osteoarticulares de MN realizados a idosos. Este estudo reforça a importância de adequar os procedimentos às exigências dos doentes idosos, propondo estratégias que auxiliam os TMN a superar os desafios da prática. Abstract: Introduction: The world population is aging, with significant implications due to osteoarticular pathologies, communication difficulties, and reduced mobility. It is necessary to adapt procedures to elderly patients to increase the effectiveness of results. Objective: To understand, substantiate, and investigate the importance of adapting nuclear medicine (NM) procedures in imaging studies of the osteoarticular system in the elderly population (aged 65+). Materials and Methods: In this quasi-experimental study, a Google Forms questionnaire and informed consent form were sent to nuclear medicine technicians (NMTs) in clinical practice. The questionnaire addressed preparation, patient positioning, and image acquisition. The study was approved by the Ethics Committee and the Data Protection Office of the IPCB. NMTs working in commercial medical equipment and software companies, in the production of radiopharmaceuticals, and in research were excluded from this study. SPSS was used for descriptive data analysis. Results: Twenty-one responses were collected. Approximately 76.2% of respondents frequently perform nuclear orthopedic examinations on elderly patients. The most common osteoarticular studies in a nuclear medicine service for elderly patients are whole-body bone scans and three-phase bone scans (57.1%). The main indications for these examinations are rheumatoid arthritis and osteoarthritis (19%). Challenges included difficulties in positioning and immobilizing the patient for image acquisition (37.5%). The most common examination procedures to be adapted are communication with the patient and image acquisition (23.8%). In uncooperative or uncooperative elderly patients, TMNs try to calm the patient through dialogue and opt for the presence of a family member/caregiver (76.2%). In positioning, the most commonly used adaptations were the use of leg support cushions, cushions, and Velcro straps (33.3%). The most adapted acquisition parameter was image time/counts (42.1%). About 52.4% of TMNs would opt for a PET scan over a conventional gamma camera scintigraphy scan. Conclusions: One limitation of this study was the small sample size. It was concluded that simple and clear communication and the use of immobilization accessories are essential to improve patient comfort and ensure the quality/success of osteoarticular NM examinations performed on older adults. This study reinforces the importance of adapting procedures to the needs of older patients, proposing strategies that help NMTs overcome the challenges of practice.