Mamografia com contraste: desafios e benefícios no diagnóstico revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: A Mamografia é o exame de primeira linha no diagnóstico do Cancro da Mama (CM), a neoplasia mais prevalente entre as mulheres a nível mundial. No entanto, em pacientes com elevada densidade mamária, a deteção de nódulos pode estar comprometida pela sobreposição do tecido mamário. Desta forma, tornou-se crucial o desenvolvimento de técnicas mais sensíveis, como é o caso da Mamografia com Contraste Endovenoso (MCE). Objetivo: Compreender qual o ganho da utilização de contraste endovenoso na realização de Mamografias relativamente à não utilização do mesmo no diagnóstico de patologias mamárias, nomeadamente o cancro da mama. Metodologia: Este artigo constitui uma revisão sistemática da literatura, tendo por base um estudo descritivo correlacional. A pesquisa bibliográfica foi efetuada predominantemente nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scholar Google, selecionando-se artigos publicados entre os anos 2015 a 2025 e utilizando a lógica booleana: Mammography “AND” Contrast, Mammography “AND” Breast Cancer, Mammography “AND” Breast Density, Mammography “AND” Contrast-Enhanced Mammography. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionadas 25 referências bibliográficas. Resultados: A MCE revela uma sensibilidade superior à Mamografia Convencional (valores a oscilar entre 30% e 64%), especialmente em casos de mamas densas, ao mesmo tempo que mantém uma boa especificidade (76% e 98%). Embora necessite de equipamento específico, formação adequada e envolva uma exposição ligeiramente maior à radiação, estes aspetos podem ser controlados através de protocolos rigorosos e uma adequada seleção dos pacientes. Os avanços tecnológicos, como a utilização de dupla energia, a integração com tomossíntese e a análise computacional, têm vindo a melhorar a qualidade da imagem, posicionando a MCE como uma opção vantajosa, em comparação com a ressonância magnética, particularmente para doentes com contraindicações. Considerações Finais: Foi possível concluir que a MCE surge como um contributo significativo ao diagnóstico mamário. A sua maior precisão e capacidade de identificar tumores em fases iniciais justificam a sua adoção gradual na prática clínica, desde que suportada por formação adequada dos profissionais e padrões de segurança rigorosos. Limitações do estudo: O estudo tem limitações que reduzem a generalização dos resultados, devido à diversidade metodológica, foco em países desenvolvidos e falta de exploração de aspetos económicos, éticos e logísticos, sugerindo mais investigação. Perspetivas Futuras: A Mamografia com Contraste Endovenoso é promissora, mas requer mais investigação, inovação tecnológica, avaliação económica e formação para se afirmar como técnica segura e eficaz no diagnóstico do cancro da mama. Abstract : Introduction: Mammography is the first-line examination in the diagnosis of breast cancer (BC), the most prevalent neoplasm among women worldwide. However, in patients with high breast density, the detection of nodules may be hindered by the overlap of breast tissue. Consequently, the development of more sensitive techniques has become crucial, such as Contrast-Enhanced Mammography (CEM). Objective: To understand the benefit of using intravenous contrast in mammography compared to its non-use in the diagnosis of breast pathologies, particularly breast cancer. Methodology: This article constitutes a systematic literature review based on a descriptive correlational study. The bibliographic search was predominantly conducted in the PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar databases, selecting articles published between 2015 and 2025, using the Boolean logic: Mammography “AND” Contrast, Mammography “AND” Breast Cancer, Mammography “AND” Breast Density, Mammography “AND” Contrast-Enhanced Mammography. After applying inclusion and exclusion criteria, 25 bibliographic references were selected. Results: MCE demonstrates a higher sensitivity compared to Conventional Mammography (values ranging between 30% and 64%), particularly in cases of dense breasts, while simultaneously maintaining good specificity (76% to 98%). Although it requires specific equipment, proper training, and involves a slightly higher radiation exposure, these aspects can be controlled through strict protocols and appropriate patient selection. Technological advances, such as the use of dual energy, integration with tomosynthesis, and computational analysis, have improved image quality, positioning CEM as an advantageous option compared to magnetic resonance imaging, particularly for patients with contraindications. Conclusions: It was possible to conclude that CEM represents a significant contribution to breast diagnostics. Its greater accuracy and ability to identify tumors at early stages justify its gradual adoption in clinical practice, provided it is supported by adequate professional training and rigorous safety standards. Study Limitations: The study has limitations that reduce the generalizability of the results due to methodological diversity, focus on developed countries, and lack of exploration of economic, ethical, and logistical aspects, suggesting the need for further research. Future Perspectives: Contrast-Enhanced Mammography is promising but requires further investigation, technological innovation, economic evaluation, and training to establish itself as a safe and effective technique in breast cancer diagnosis.