Avaliação dos cuidados de fisioterapia em utentes intervencionados com prótese total da anca internados em UCCI

Abstract

Introdução: A osteoartrose (OA) é considerada pela Organização Mundial de Saúde como a condição degenerativa mais frequente ao nível da articulação da anca, e está classificada como uma das causas mais importantes de incapacidade. A artroplastia total da anca é o procedimento cirúrgico mais utilizado e mais efetivo no alívio da dor e no aumento do estado funcional nos indivíduos com esta condição. O objetivo principal da fisioterapia é alcançar um nível máximo de autonomia, num tempo reduzido, para que o utente seja capaz de executar as suas atividades da vida diária de forma rápida e efetiva. Este estudo tem como principal objetivo avaliar os cuidados de fisioterapia em utentes intervencionados com Prótese Total da Anca internados em UCCI, com enfoque nos ganhos funcionais medidos através do Índice de Barthel. Métodos: É um estudo observacional, quantitativo, retrospetivo e descritivo-correlacional, enquadrando-se nos moldes de um estudo transversal, de conveniência, não-probabilística que envolveu 86 indivíduos. Os dados foram recolhidos a partir da análise de processos clínicos de utentes que realizaram artroplastia total da anca e estiveram internados na Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) da Santa Casa da Misericórdia de Castelo Branco, entre 2019 e 2024. A independência funcional foi avaliada antes e após a intervenção da fisioterapia e a análise estatística foi realizada com o teste de Mann-Whitney. Resultados: Os resultados sugerem que o fortalecimento muscular global, a técnica de massagem de cicatriz, mobilização articular, treino de marcha e de ortostatismo apresentam diferenças positivas em relação aos ganhos na pontuação de Índice de Barthel e uma associação estatisticamente significativa com melhorias funcionais, com um ganho médio significativo de 21,86 pontos. Discussão/conclusão: A intervenção da fisioterapia no contexto da UCCI, após a colocação de uma prótese total da anca, demonstrou ter um impacto significativo na melhoria da autonomia dos utentes. Os dados evidenciam a eficácia de modalidades específicas e sustentam a necessidade de personalizar a reabilitação de acordo com o perfil funcional, cognitivo e psicossocial de cada pessoa. A ausência de resultados significativos com técnicas como o treino de escadas ou estratégias não farmacológicas de controlo da dor poderá dever-se à sua aplicação tardia ou à presença de limitações funcionais mais graves. Recomenda-se a inclusão de variáveis subjetivas em investigações futuras, bem como o acompanhamento a longo prazo dos pacientes, de modo a monitorizar a durabilidade dos ganhos funcionais Abstract : Introduction: Osteoarthritis (OA) is considered by the World Health Organisation to be the most common degenerative condition of the hip joint and is classified as one of the most important causes of disability. Total hip arthroplasty is the most widely used surgical procedure and the most effective in relieving pain and increasing functional status in individuals with this condition. The main aim of physiotherapy is to achieve a maximum level of autonomy in a short time, so that the patient is able to carry out their activities of daily living quickly and effectively. The main aim of this study was to evaluate physiotherapy care for patients with total hip replacements admitted to an ICU, with a focus on functional gains measured using the Barthel Index. Methods: This is an observational, quantitative, retrospective and descriptive-correlational study, in the mould of a cross-sectional, convenience, non-probabilistic study involving 86 individuals. The data was collected by analysing the clinical files of patients who underwent total hip arthroplasty and were admitted to the Integrated Continued Care Unit (UCCI) of Santa Casa da Misericórdia de Castelo Branco between 2019 and 2024. Functional independence was assessed before and after physiotherapy intervention and statistical analysis was carried out using the Mann-Whitney test. Results: The results suggest that global muscle strengthening, the scar massage technique, joint mobilisation, gait training and orthostatism show positive differences in relation to gains in the Barthel Index score and a statistically significant association with functional improvements, with a significant average gain of 21.86 points. Discussion/Conclusion: Physiotherapy intervention in the context of the ICU, following the fitting of a total hip prosthesis, proved to have a significant impact on improving users' autonomy. The data shows the effectiveness of specific modalities and supports the need to personalise rehabilitation according to each person's functional, cognitive and psychosocial profile. The lack of significant results with techniques such as stair training or non-pharmacological pain control strategies may be due to their late application or the presence of more severe functional limitations. It is recommended that subjective variables be included in future research, as well as long-term follow-up of patients in order to monitor the durability of functional gains.