Alterações na cascata de coagulação em doentes com Diabetes mellitus tipo 2

Abstract

A diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica crônica marcada por resistência à insulina, com alta prevalência global e implicações sistêmicas, incluindo complicações na coagulação sanguínea. Este trabalho teve como objetivo investigar como os mecanismos fisiopatológicos do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) influenciam a cascata de coagulação e contribuem para complicações na saúde dos pacientes. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa com abordagem qualitativa, utilizando artigos publicados entre 2010 e 2025 nas bases PubMed/MEDLINE. Os resultados mostraram que o DM2 está fortemente associado a um estado pró-trombótico devido à elevação de fatores de coagulação (como VII, VIII, IX, X e fibrinogênio), disfunção endotelial e plaquetária, além de redução da fibrinólise. A hiperglicemia e a resistência à insulina comprometem a produção de óxido nítrico, promovem estresse oxidativo e ativam vias inflamatórias, reduzindo a vasodilatação e favorecendo a ativação plaquetária. As plaquetas tornam-se mais reativas, com sobrexpressão de receptores agregantes, e há aumento da liberação do inibidor PAI-1, dificultando a quebra de coágulos. Essas alterações aumentam significativamente o risco de doenças cardiovasculares e microvasculares. Concluindo, o monitoramento dos parâmetros hemostáticos e o controle rigoroso da glicemia são fundamentais para prevenir eventos trombóticos e melhorar o prognóstico da DM2. Abstract : Type 2 diabetes Mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disease characterized by insulin resistance, with high global prevalence and systemic implications, including complications in blood coagulation. This study aimed to investigate how the pathophysiological mechanisms of T2DM influence the coagulation cascade and contribute to health complications in affected patients. To achieve this, an integrative literature review with a qualitative approach was conducted, using scientific articles published between 2010 and 2025 from the PubMed/MEDLINE databases. The findings showed that T2DM is strongly associated with a prothrombotic state due to elevated coagulation factors (such as VII, VIII, IX, X, and fibrinogen), endothelial and platelet dysfunction, as well as reduced fibrinolysis. Hyperglycemia and insulin resistance impair nitric oxide production, promote oxidative stress, and activate inflammatory pathways, leading to reduced vasodilation and increased platelet activation. Platelets become more reactive, with higher expression of aggregation receptors, and there is increased release of the PAI-1 inhibitor, making clot breakdown more difficult. These alterations significantly increase the risk of cardiovascular and microvascular diseases. In conclusion, monitoring hemostatic parameters and maintaining strict glycemic control are essential to prevent thrombotic events and improve outcomes for patients with T2DM.