Alterações da bomba muscular venosa em adultos no processo de envelhecimento: relação entre funcionalidade da bomba muscular venosa e qualidade de vida relacionada com a saúde

Abstract

Introdução: A Doença Venosa Crónica (DVC) é uma condição prevalente, caracterizada por alterações na hemodinâmica venosa dos membros inferiores, que pode comprometer a qualidade de vida dos indivíduos afetados. A fisioterapia, através do exercício terapêutico, tem vindo a ser considerada uma abordagem complementar promissora na gestão desta patologia. Objetivos: Avaliar o impacto de um programa de exercício terapêutico em meio terrestre sobre a funcionalidade da bomba muscular do tricípite sural e a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) em adultos com DVC. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de intervenção com 7 participantes diagnosticados com DVC, submetidos a um programa de exercício terapêutico em meio terrestre, com frequência de 2 vezes por semana durante 4 semanas. A avaliação da funcionalidade da bomba muscular, realizada através de um sensor de fotopletismografia (BITalino®) permitiu o cálculo do índice de enchimento venoso (IEV), da fração de ejeção (FE), do volume residual (VR) e da fração de volume residual (FVR). Para avaliar a QVRS foi aplicado o instrumento de medida Short – Form Health Survey 12 Item (SF-12). Resultados: Após a intervenção, cinco dos sete participantes apresentaram melhorias em ambos os componentes do SF-12, sendo que em 2 casos a componente física ultrapassou o ponto de corte de 50 e em todos os casos a componente mental manteve-se ou evoluiu para valores acima de 42. A nível hemodinâmico, verificou-se em vários casos uma diminuição do IEV, do VR e da FVR, sugerindo uma melhoria do esvaziamento venoso e do controlo do refluxo. Contudo, a FE diminuiu na maioria dos participantes, indicando uma possível limitação na funcionalidade da bomba muscular da perna. Os resultados foram heterogéneos entre participantes. Conclusão: A intervenção com exercício terapêutico em meio terrestre demonstrou efeitos positivos na perceção da qualidade de vida e em alguns parâmetros de hemodinâmica venosa, nomeadamente no esvaziamento e no refluxo venoso. No entanto, a resposta da fração de ejeção foi variável, não evidenciando melhoria consistente da bomba muscular. Apesar das limitações metodológicas – incluindo um número reduzido de participantes, a curta duração da intervenção e ausência de grupo de controlo –, os resultados sugerem o potencial benéfico do exercício terapêutico em terra na abordagem da DVC. Estudos futuros com maior rigor metodológico são necessários para confirmar e aprofundar estes achados.

Abstract: Introduction: Chronic Venous Disease (CVD) is a prevalent condition characterized by changes in the venous hemodynamics of the lower limbs, which can compromise the quality of life of affected individuals. Physiotherapy, through therapeutic exercise, has been considered a promising complementary approach to manage this condition. Objectives: To evaluate the impact of a land-based therapeutic exercise program on the function of the sural triceps muscle pump and health-related quality of life (HRQoL) in adults with CVD. Materials and methods: An intervention study was carried out with 7 participants diagnosed with CVD who underwent a therapeutic exercise program on land, twice a week for 4 weeks. Muscle pump functionality was assessed using a photoplethysmography sensor (BITalino®) to calculate the venous filling index (VFI), ejection fraction (EF), residual volume (RV) and residual volume fraction (RVF). The Short – Form Health Survey 12 Item (SF-12) measurement instrument was used to assess HRQoL. Results: After the intervention, five of the seven participants showed improvements in both components of the SF-12, with the physical component exceeding the cut-off point of 50 in 2 cases and the mental component remaining the same or evolving to values above 42 in 7 cases. On a hemodynamic level, there was a decrease in VFI, RV and RVF in several cases, suggesting an improvement in venous emptying and reflux control. However, EF decreased in the majority of participants, indicating a possible limitation in the functionality of the leg muscle pump. The results were heterogeneous among participants. Conclusion: The land-based therapeutic exercise intervention showed positive effects on perceived quality of life and on some venous hemodynamic parameters, namely venous emptying and reflux. However, the response of the ejection fraction was variable and there was no consistent improvement in the muscle pump. Despite the methodological limitations - including a small number of participants, the short duration of the intervention and the absence of a control group - the results suggest the beneficial potential of therapeutic exercise on land in the approach to CVD. Future studies with greater methodological rigor are needed to confirm and deepen these findings.