Determinação da exposição ocupacional à radiação ionizante em radiologia de intervenção e hemodinâmica: revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: A Radiologia de Intervenção (RI) é uma área da Radiologia que inclui técnicas guiadas por imagem com Fluoroscopia, Tomografia Computorizada,Ultrassonografia e Ressonância Magnética, utilizadas em procedimentos diagnósticose terapêuticos. A Hemodinâmica é uma subespecialidade da RI que utiliza o equipamento de fluoroscopia para avaliar e tratar lesões nas artérias coronárias. Estas técnicas, embora benéficas, expõem os profissionais de saúde a níveis significativos de radiação ionizante, podendo causar efeitos secundários. A exposição durante estes procedimentos obriga a um acompanhamento da exposição ocupacional dos profissionais envolvidos. Objetivo: Este trabalho consiste numa Revisão Sistemática da Literatura cujo objetivo consiste em determinar os diferentes níveis de exposição ocupacional à radiação ionizante pelos profissionais, na área de RI e em Hemodinâmica, comparar os mesmos com os limites legais definidos nacionalmente e internacionalmente, especialmente no que diz respeito ao cristalino, extremidades e corpo inteiro. Metodologia: Após pesquisa em bases de dados como o PubMed, Science Direct, Springer Link e Google Scholar, foram selecionados 76 artigos, utilizando-se as lógicas booleanas: (Occupational Exposure AND Interventional Radiology AND Interventional Cardiology AND Professionals AND Fluoroscopy Equipment) e (Occupational Exposure AND Interventional Radiology AND Interventional Cardiology AND Protection Equipment). Aplicaram-se os seguintes critérios de inclusão: artigos em português ou inglês, livros e artigos publicados entre 2015 e 2025 e que abordassem RI, Hemodinâmica e doses ocupacionais. Artigos pagos foram excluídos. Resultados: A partir dos estudos analisados demonstrou-se que os níveis de exposição dos diferentes profissionais de saúde encontram-se dentro dos limites legais definidos (20 mSv/ano para dose efetiva, 20 mSv/ano para o cristalino e 500 mSv/ano tanto para extremidades como para a pele). No entanto, verificou-se que fatores como uso de equipamentos de proteção individual, barreiras fixas e móveis, conhecimento do profissional, o software utilizado no equipamento, tipo de procedimento realizado, a sua duração e a posição do profissional de saúde na sala de Hemodinâmica e sala de RI tem impacto na dose recebida pelo mesmo e no aumento de efeitos secundários. Conclusão: A exposição ocupacional em ambientes de RI e Hemodinâmica, embora dentro dos limites legais, pode ultrapassar níveis seguros, reforçando a importância do uso de medidas de proteção e da formação contínua em radioproteção. O conhecimento técnico e a adoção de boas práticas são fundamentais para garantir a segurança dos profissionais e prevenir os efeitos biológicos da radiação. Assim, torna-se essencial integrar uma cultura de segurança radiológica nos serviços que realizam procedimentos com radiação ionizante.

Abstract: Introduction: Interventional Radiology is a field of Radiology that includes imageguided techniques using Fluoroscopy, Computed Tomography, Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging, used in diagnostic and therapeutic procedures. Haemodynamics is a subspecialty of IR that uses fluoroscopy equipment to assess and treat lesions in the coronary arteries. Although beneficial, these techniques expose healthcare professionals to significant levels of ionising radiation, which can cause side effects. Exposure during these procedures requires monitoring of the occupational exposure of the professionals involved. Objective: This study consists of a systematic review of literature whose objective is to determine the different levels of occupational exposure to ionising radiation by professionals in the field of IR and haemodynamics, comparing them with nationally and internationally defined legal limits, especially with regard to the lens of the eye, extremities and whole body. Methodology: After searching databases such as PubMed, Science Direct, Springer Link, and Google Scholar, 76 articles were selected using Boolean logic: (Occupational Exposure AND Interventional Radiology AND Interventional Cardiology AND Professionals AND Fluoroscopy Equipment) and (Occupational Exposure AND Interventional Radiology AND Interventional Cardiology AND Protection Equipment). The following inclusion criteria were applied: articles in portuguese or english, books and articles published between 2015 and 2025 that addressed IR, haemodynamics and occupational doses. Paid articles were excluded. Results: The studies analysed showed that the exposure levels of different healthcare professionals are within the defined legal limits (20 mSv/year for effective dose, 20 mSv/year for the lens of the eye and 500 mSv/year for both the extremities and the skin). However, it was found that factors such as the use of personal protective equipment, fixed and mobile barriers, professional knowledge, the software used in the equipment, the type of procedure performed, it`s duration, and the position of the healthcare professional in the haemodynamics room and IR room have an impact on the dose received by the professional and on the increase in side effects. Conclusion: Occupational exposure in IR and haemodynamics environments, although within legal limits, can exceed safe levels, reinforcing the importance of using protective measures and continuous training in radiation protection. Technical knowledge and the adoption of good practices are essential to ensure the safety of professionals and prevent the biological effects of radiation. Thus, it is essential to integrate a culture of radiation safety into services that perform procedures with ionising radiation.