Impacto da fibrilhação auricular no risco de ocorrência de acidente vascular cerebral

Abstract

Introdução: A Fibrilhação Auricular (FA) é a arritmia mais comum encontrada na prática clínica, afetando pessoas em todo o mundo. A FA associa-se a sintomas que reduzem a qualidade de vida e constitui um dos principais fatores de risco para a morte por doenças cardiovasculares. Os efeitos cardiovasculares relacionados com a FA aumentam cinco vezes o risco de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e aumentam duas vezes a mortalidade por AVC. Objetivo: Analisar o impacto da FA no risco de ocorrência de AVC, avaliando ainda o efeito da adesão ao tratamento anticoagulante, a influência de comorbilidades como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença arterial coronária, bem como a relevância de comportamentos de risco, nomeadamente o tabagismo e o consumo de álcool. Metodologia: Foi utilizada uma base de dados simulada, construída com base em literatura científica existente e nos objetivos do estudo. Os dados foram analisados com recurso ao programa Statistical Package for Social Sciencies®. Resultados: Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre o tipo de ritmo cardíaco e a ocorrência de AVC (p<0,001), com maior prevalência de AVC nos indivíduos com FA, especialmente na forma permanente. O uso de anticoagulantes foi mais frequente nos indivíduos com FA (paroxística: 70,0%; permanente: 76,7%), comparativamente aos de ritmo sinusal (0%), também com significância estatística (p<0,001). No entanto, a relação direta entre uso de anticoagulantes e ocorrência de AVC não foi estatisticamente significativa (p=0,119), ainda que se tenha observado uma taxa superior de AVC entre os que estavam medicados. A doença arterial coronária foi a única comorbilidade com associação estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,035), com maior prevalência na FA paroxística. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais comum nos indivíduos com AVC (79,2%), mas sem significância estatística. A adesão ao tratamento mostrou associação significativa com a ocorrência de AVC (p=0,023). Conclusão: A FA, sobretudo nas suas formas paroxística e permanente, revela uma associação relevante com o risco de AVC. A doença arterial coronária destaca-se como fator de risco importante, especialmente na FA paroxística. A adesão à terapêutica anticoagulante surge como elemento crucial na prevenção de AVC, reforçando a necessidade de estratégias multidisciplinares para o controlo da FA e dos seus fatores modificáveis.

Abstract: Introduction: Atrial Fibrillation (AF) is the most common arrhythmia encountered in clinical practice, affecting people all over the world. AF is associated with symptoms that reduce quality of life and is one of the main risk factors for death from cardiovascular disease. The cardiovascular effects related to AF increase the risk of stroke fivefold and stroke mortality twofold. Objective: To analyze the impact of AF on the risk of stroke, also evaluating the effect of adherence to anticoagulant treatment, the influence of comorbidities such as hypertension, heart failure and coronary artery disease, as well as the relevance of risk behaviors, namely smoking and alcohol consumption. Methods: A simulated database was used, built on the basis of existing scientific literature and the objectives of the study. The data was analyzed using the Statistical Package for Social Sciences® software. Results: There was a statistically significant association between the type of heart rhythm and the occurrence of strokes (p<0.001), with a higher prevalence of strokes in individuals with AF, especially in the permanent form. The use of anticoagulants was more frequent in individuals with AF (paroxysmal: 70.0%; permanent: 76.7%), compared to those with sinus rhythm (0%), also with statistical significance (p<0.001). However, the direct relationship between the use of anticoagulants and the occurrence of strokes was not statistically significant (p=0.119), although there was a higher rate of strokes among those who were medicated. Coronary artery disease was the only comorbidity with a statistically significant association between the groups (p=0.035), with a higher prevalence in paroxysmal AF. Hypertension was the most common risk factor in individuals with stroke (79.2%), but without statistical significance. Adherence to treatment showed a significant association with the occurrence of stroke (p=0.023). Conclusion: AF, especially in its paroxysmal and permanent forms, shows a significant association with the risk of stroke. Coronary artery disease stands out as an important risk factor, especially in paroxysmal AF. Adherence to anticoagulant therapy is a crucial element in stroke prevention, reinforcing the need for multidisciplinary strategies to control AF and its modifiable factors.