Rastreio da aorta abdominal em pacientes hipertensos em ecocardiograma transtorácico de rotina

Abstract

Introdução: A hipertensão arterial caracteriza-se por ser um fator de risco que afeta a estrutura da parede aórtica, promovendo o desenvolvimento de dilatação e eventuais aneurismas da aorta abdominal, sendo estes potencialmente fatais e assintomáticos. A ecocardiografia transtorácica, para além de avaliar a morfologia do coração, também fornece informações sobre a artéria aorta, tendo evidenciado utilidade na deteção patologias na aorta. O objetivo desta investigação consistiu em avaliar o impacto na realização rastreio da aorta abdominal no ecocardiograma transtorácico de rotina, em doentes com hipertensão arterial. Materiais e Métodos: Os indivíduos foram divididos em dois grupos, de acordo com a presença de hipertensão arterial: Grupo Hipertenso e Grupo de tensão não elevada. Todos os exames de ecocardiograma transtorácico foram realizados pelo mesmo ecocardiografista, utilizando equipamento de ultrassom da marca Toshiba®, modelo Xario XG, e uma sonda de frequência 2.4 – 4.5 MHz. A avaliação da aorta abdominal foi feita com recurso a imagem bidimensional, congelada durante a sístole, medindo o seu diâmetro utilizando a técnica “inner-to-inner edge” (da borda interna à borda interna), com o corte orientado perpendicularmente ao eixo longitudinal da artéria. Foi utilizado o plano subcostal, paraumbilical esquerdo, com o paciente em decúbito dorsal. Resultados: A amostra é constituída por 60 indivíduos de raça caucasiana, 32 indivíduos do sexo masculino, e 28 indivíduos do sexo feminino, entre os 42 e os 90 anos, com uma média de 67,63±10,353 anos. Dos 60 indivíduos, 33 apresentam hipertensão arterial diagnosticada, enquanto que os restantes 27 possuem tensão não elevada. Os doentes não hipertensos (45% da amostra), evidenciaram diâmetro da aorta abdominal com uma média de 20,48 mm (±1,95 mm), enquanto, os doentes hipertensos apresentaram, em média, 22,95 (± 2,36 mm) de diâmetro, comprovando uma diferença de 2,47 mm entre os dois grupos. Evidenciou-se uma associação do diâmetro da aorta abdominal, com a hipertensão arterial, estatisticamente significativa (p<0.0001), observando-se uma tendência para que quanto maior o diâmetro da aorta abdominal, maior a prevalência da hipertensão arterial. Conclusão: Os dados que resultam desta investigação permitem-nos recomendar o rastreio da aorta abdominal em doentes hipertensos, no decurso do ecocardiograma transtorácico. Esta recomendação ganha especial significado, em indivíduos com idades superiores a 55 anos e/ou apresentando dilatação da aorta ascendente.

Abstract: Introduction: Hypertension is characterized as a risk factor that affects the structure of the aortic wall, promoting the development of dilation and possible aneurysms of the abdominal aorta, which are potentially fatal and asymptomatic. Transthoracic echocardiography, in addition to assessing the morphology of the heart, also provides information about the aorta, and has proven useful in detecting pathologies in the aorta. The objective of this investigation was to evaluate the impact of screening the abdominal aorta in routine transthoracic echocardiography in patients with high blood pressure. Materials and Methods: Individuals were divided into two groups according to the presence of hypertension: Hypertensive Group and Non-hypertensive Group. All transthoracic echocardiogram examinations were performed by the same echocardiographer using Toshiba® Xario XG ultrasound equipment and a 2.4–4.5 MHz probe. The abdominal aorta was evaluated using two-dimensional imaging, frozen during systole, measuring its diameter using the “inner-to-inner edge” technique, with the cut oriented perpendicular to the longitudinal axis of the artery. The subcostal, left paraumbilical plane was used, with the patient in the supine position. Results: The sample consists of 60 Caucasian individuals, 32 males and 28 females, aged between 42 and 90 years old, with an average age of 67.63±10.353 years. Of the 60 individuals, 33 have diagnosed hypertension, while the remaining 27 do not have high blood pressure. Non-hypertensive patients (45% of the sample) had an average abdominal aorta diameter of 20.48 mm (±1.95 mm), while hypertensive patients had an average diameter of 22.95 (± 2.36 mm), showing a difference of 2.47 mm between the two groups. There was a statistically significant association between abdominal aorta diameter and hypertension (p<0.0001), with a tendency for the prevalence of hypertension to increase with increasing abdominal aorta diameter. Conclusion: The data resulting from this investigation allow us to recommend screening of the abdominal aorta in hypertensive patients during transthoracic echocardiography. This recommendation is particularly important in individuals over the age of 55 and/or with dilation of the ascending aorta.