Avaliação da adesão à terapêutica e técnica inalatória em crianças

Abstract

Introdução: A asma é uma doença heterogénea, caracterizada pela inflamação crónica das vias aéreas. Geralmente, aparece pela primeira vez em criança e é uma das doenças respiratórias crónicas mais frequente nesta população. Para o seu tratamento são utilizados broncodilatadores administrados por via inalatória. É essencial que os pacientes apresentem uma boa adesão à terapêutica, que tenham a asma devidamente controlada e que realizem a técnica inalatória corretamente. No entanto, isso nem sempre se verifica, o que pode levar a um controlo ineficaz da asma, aumento das exacerbações e diminuição da sua qualidade de vida. Objetivos: Avaliar o controlo da asma, através da avaliação da adesão à terapêutica e do modo de realização da técnica inalatória, em crianças. Materiais e Métodos: O estudo é do tipo observacional, analítico e transversal, com abordagem quantitativa. É constituído por uma amostra de 54 crianças, com idades entre os 6 e os 17 anos (inclusive), que frequentavam as consultas de Imunoalergologia do Hospital Amato Lusitano, com diagnóstico de asma e que utilizavam broncodilatadores como forma terapêutica. Foram aplicados os questionários ACT ou CARAT kids, questionário da adesão terapêutica, foi avaliado o modo de realização da técnica inalatória e a capacidade de correção dos erros. Para tal, foram necessários os questionários imprimidos, uma caneta e o inalador placebo, fornecidos pela equipa de investigação. Resultados: A maioria dos participantes (76%) tinha boa adesão terapêutica, no entanto 78% dos indivíduos apresentava asma não controlada. Uma elevada taxa de sujeitos (74%) não realizava corretamente a técnica inalatória, sendo que destes, 20% não conseguiram corrigir a manobra. O erro major mais cometido foi na agitação do broncodilatador (49%) e o erro minor foi na expiração completa antes da ativação do dispositivo (72%). Na avaliação da relação do modo de realização da técnica inalatória com o controlo da asma e a adesão terapêutica, concluiu-se que dos indivíduos com má adesão terapêutica, todos apresentavam asma não controlada, independentemente do modo de realização da manobra. Discussão: Em relação à literatura, o presente estudo apresenta maior taxa de adesão terapêutica, tendo em conta que foi realizado em crianças. Para além disso, verifica-se uma elevada taxa de asma não controlada e de erros na realização da técnica inalatória. Conclusão: Tendo em conta a população do estudo, tal como era de esperar verificou-se uma elevada taxa de boa adesão terapêutica. Contudo, uma grande parte dos participantes apresentava asma não controlada e a maioria dos sujeitos cometeu erros ao realizar a técnica inalatória, sendo que uma percentagem significativa de indivíduos não conseguiram corrigir a técnica, mesmo após demonstração correta da mesma. Assim, destaca-se a importância da avaliação e demonstração regular do modo de realização da técnica inalatória correta, essencialmente na população pediátrica.

Abstract: Introduction: Asthma is a heterogeneous disease characterized by chronic inflammation of the airways. It usually appears for the first time in children and is one of the most common chronic respiratory diseases in this population. Inhaled bronchodilators are used to treat it. It is essential that patients have good adherence to therapy, that their asthma is properly controlled, and that they perform the inhalation technique correctly. However, inadequate adherence and incorrect inhalation techniques are frequent, potentially leading to poor asthma control, increased exacerbations, and diminished quality of life. Objectives: To assess asthma control by evaluating adherence to therapy and how the inhaler technique is performed in children. Materials and Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach. The sample comprised 54 children aged 6 to 17 years, attending the Immunoallergology outpatient clinics at Hospital Amato Lusitano, diagnosed with asthma, and using bronchodilators as part of their treatment. Data collection included administering the ACT or CARAT Kids questionnaires, a therapeutic adherence questionnaire, assessing inhalation technique, and evaluating error correction capacity. The study utilized printed questionnaires, a pen and a placebo inhaler, provided by the research team. Results: Many participants (76%) had good therapeutic adherence, however 78% of subjects had uncontrolled asthma. A high rate of subjects (74%) did not perform the inhalation technique correctly, and of these 20% were unable to correct the maneuver. The most common major error was shaking the bronchodilator (49%) and the most common minor error was exhaling completely before activating the device (72%). When assessing the relationship between the way the inhalation technique was performed and asthma control and therapeutic adherence, it was concluded that of the individuals with poor therapeutic adherence, all had uncontrolled asthma, regardless of the way the maneuver was performed. Discussion: Compared to existing literature, this study shows a higher rate of therapeutic adherence, given that it was carried out on children. Additionally, there was a high rate of uncontrolled asthma and errors in performing the inhalation technique. Conclusion: Taking into account the study population, as expected, a high rate of good therapeutic adherence was observed however, many participants had uncontrolled asthma. Most of the participants made mistakes when performing the inhalation technique, with a significant percentage unable to correct it even after proper demonstration. These findings underscore the importance of regularly assessing and demonstrating the correct inhalation technique, especially in the pediatric population.