O papel do enfermeiro na gestão e prevenção do delirium

Abstract

O delirium é considerado uma síndrome neuropsiquiátrica, com início agudo, comum, mas maioritariamente sub-diagnosticada em doentes idosos com pluripatologia e diversas comorbilidades, associando-se a um pior prognóstico. Desta forma, leva a um aumento da duração dos internamentos, a maiores taxas de mortalidade e de morbilidade e ainda a uma maior taxa de institucionalizações devido ao facto de existir uma deterioração cognitiva e funcional. A sua origem é muitas vezes multifatorial, resultando, na maioria das vezes, na união de diversos fatores modificáveis e não modificáveis. A população portuguesa apresenta um acentuado envelhecimento demográfico, e a idade avançada destes indivíduos é considerada um fator de risco significativo para o desenvolvimento de delirium. Neste contexto, observa-se um aumento progressivo médio das idades dos doentes internados em serviços de Medicina Interna, que, em paralelo, apresentam diversas comorbilidades associadas. Torna-se, desta forma, essencial conhecer e saber caracterizar esta síndrome de forma a possibilitar aos diversos profissionais de saúde, nomeadamente aos enfermeiros, promover uma abordagem eficaz na prevenção, identificação e gestão do delirium. Objetivo: reconhecer a importância do Delirium, bem como a sua identificação precoce e as intervenções de enfermagem no que diz respeito à promoção de qualidade de vida dos utentes. Metodologia: Revisão narrativa da literatura Conclusão: A prevenção e gestão do delirium exigem uma abordagem proativa da equipa de enfermagem, assente em intervenções não farmacológicas e na integração da família, como agente terapêutico ativo. Apesar das barreiras organizacionais e da sobrecarga de trabalho, é urgente a adoção de protocolos padronizados que garantam uma prática assistencial contínua, segura e centrada no doente, traduzindo-se em ganhos significativos em saúde.

Abstract : Introduction: Delirium is considered a neuro-psychiatric syndrome, commonly with an acute onset, but often subdiagnostic in elderly patients, with multiple pathologies and associated comorbidities, and is associated with a worse prognosis. This results in longer hospitalization, higher rates of mortality and morbidity, and a higher rate of institutionalization due to cognitive and functional deterioration (Cereja, 2011). The origin is often multifactorial, resulting, in most cases, in the union of several modifiable and non-modifiable factors. The Portuguese population has been showing a marked demographic aging, and the age of each individual is considered a significant risk for the development of delirium. In this context, there is a progressive average increase in the ages of patients admitted to Internal Medicine services, who, in parallel, have several associated comorbidities. It is therefore essential to know and know how to characterize this syndrome to enable the various health professionals, namely nurses, to promote an effective approach in the prevention, identification, and management of delirium. Objective: Recognize Delirium during acute hospitalization and the corresponding nursing interventions. Methodology: Narrative Review Conclusion: The prevention and management of delirium require a proactive approach from the nursing team, based on non-pharmacological interventions and the integration of the family as an active therapeutic agent. Despite organizational barriers and work overload, it is urgent to adopt standardized protocols that ensure continuous, safe, and patient-centered care practice, translating into significant health gains.