Síndrome da apneia obstrutiva do sono: repercussão nos parâmetros da função pulmonar em adultos

Abstract

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença crónica caracterizada por episódios recorrentes de colapso das vias aéreas superiores durante o sono, com consequências sistémicas relevantes a nível cardiovascular, metabólico e neurocognitivo. A relação entre a gravidade desta síndrome e os parâmetros da função pulmonar permanece pouco esclarecida, particularmente no que respeita ao comportamento espirométrico em vigília. Foi realizado um estudo observacional prospetivo com 21 indivíduos diagnosticados com SAOS. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da síndrome da apneia obstrutiva do sono nos parâmetros espirométricos (Capacidade Vital Forçada, Volume Expiratório no primeiro segundo e Índice de Tiffeneau) em adultos. Os participantes foram avaliados quanto a parâmetros antropométricos, espirométricos e monitorização cardiorrespiratória ambulatória de nível III. Todos os participantes apresentaram espirometria normal, sem padrão obstrutivo ou restritivo, e não foram identificados “Dentes de Serra” nas curvas débito-volume. Observaram-se correlações positivas entre o índice do evento respiratório e os parâmetros espirométricos. A correlação diminuiu após o controlo estatístico para o IMC e a idade, o que poderá sugerir que o perfil antropométrico esteja relacionado com parte da associação observada. As associações mais relevantes foram observadas nos parâmetros relacionados com a oxigenação noturna demonstrando uma correlação muito forte entre REI e ODI (r = 0,94; p < 0,001. Foi observada também uma associação forte e negativa entre REI e SpO₂ mínima (r = −0,75; p < 0,001), significando que os indivíduos com valores mais elevados do REI tendiam a atingir níveis mais baixos de oxigénio durante a noite e relativamente à associação entre REI e T90% foi moderada e positiva (r = 0,58; p = 0,01). Diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros espirométricos foram encontradas apenas entre os grupos de gravidade ligeira e grave. No presente estudo, os parâmetros espirométricos não apresentaram associações tão consistentes com a gravidade da SAOS como os indicados de oxigenação noturna. Os índices de hipoxemia noturna, em particular o ODI e o T90%, foram os parâmetros que apresentaram as associações mais consistentes com a gravidade clínica nesta amostra, reforçando a necessidade de uma abordagem multidimensional na avaliação desta patologia.

Abstract : Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by recurrent episodes of upper airway collapse during sleep, with relevant systemic consequences at the cardiovascular, metabolic, and neurocognitive levels. The relationship between the severity of this syndrome and pulmonary function parameters remains poorly understood, particularly with regard to awake spirometric behavior. A prospective observational study was conducted with 21 individuals diagnosed with OSAS. This study aimed to evaluate the impact of obstructive sleep apnea syndrome on spirometric parameters (Forced Vital Capacity, Expiratory Volume in the first second, and Tiffeneau Index) in adults. Participants were assessed for anthropometric, spirometric parameters and level III ambulatory cardiorespiratory monitoring. All participants presented normal spirometry, without obstructive or restrictive patterns, and no "Sawtooth" patterns were identified in the flow-volume curves. Positive correlations were observed between the respiratory event index and spirometric parameters. The correlation decreased after statistical control for BMI and age, which could suggest that anthropometric profile is related to part of the observed association. The most relevant associations were observed in parameters related to nocturnal oxygenation, demonstrating a very strong correlation between REI and ODI (r = 0.94; p < 0.001). A strong negative association was also observed between REI and minimum SpO₂ (r = −0.75; p < 0.001), meaning that individuals with higher REI values tended to reach lower oxygen levels during the night, and the association between REI and T90% was moderate and positive (r = 0.58; p = 0.01). In the present study, spirometric parameters did not show associations as consistent with the severity of OSA as those indicated for nocturnal oxygenation. The nocturnal hypoxemia indices, especially ODI and T90%, were the parameters that showed the most consistent associations with clinical severity in this sample, reinforcing the need for a multidimensional approach in the evaluation of this pathology.