Rastreios ultrassonográficos da aorta abdominal estado de arte: revisão de literatura

Abstract

Introdução: A Ultrassonografia (US) é a técnica imagiológica de eleição para a avaliação inicial de patologias que envolvem a Aorta Abdominal (AA) devido ao seu alto rendimento diagnóstico aliado a várias vantagens, tais como: exame não invasivo, baixo custo, ausência do uso de radiação ionizante, curta duração e também fornece imagens em tempo real. Como tal, esta revisão sistemática de literatura pretende avaliar a eficácia e os benefícios de rastreios ultrassonográficos para a deteção e avaliação de patologias da AA, sendo esta avaliação crucial para a implementação dos mesmos. Materiais e Métodos: Nesta revisão sistemática de literatura foi realizada uma pesquisa bibliográfica predominantemente nas bases de dados científicas do Google Académico, PubMed, Science Direct, B-on, tendo sido selecionados 30 artigos científicos, com a lógica booleana “AND”, resultando nas pesquisas “Ultrasound” AND “Abdominal Aortic”; “Screening” AND “Ultrasound” AND “Abdominal Aortic Aneurysm”; “Protocol” AND “Ultrasound” AND “Abdominal Aortic”; “Abdominal Aortic Aneurysm” AND “Ultrasound”. De um total de 9 152 referências bibliográficas iniciais foram aplicados os seguintes critérios de inclusão: artigos que se enquadram com a temática em estudo; artigos publicados nos últimos 5 anos inclusive; idioma do artigo em inglês ou português e os seguintes critérios de exclusão: o acesso ao artigo não é gratuito, artigos duplicados e artigos em que o tema não está relacionado diretamente com a temática em estudo, tendo sido incluídos 30 artigos. Análise e Apresentação de Resultados: Depois da análise dos artigos selecionados foi possível agrupá-los por tipo de temática: 5 artigos compararam a US com outras técnicas imagiológicas, 11 artigos científicos abordaram os benefícios do rastreio do Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) através da US na saúde pública. Relativamente aos métodos, protocolos e guidelines de US para avaliar a AA foram identificados 10 artigos; já os artigos que mostraram evidências de que o rastreio do AAA reduz a mortalidade foram constados 7 e por último, 4 dos artigos selecionados abordaram os benefícios, acessibilidade e custo-efetividade da implementação destes rastreios em Portugal. Considerações finais: Através da análise de 30 artigos conclui-se que a implementação de rastreios da AA são cruciais na prevenção de várias patologias, nomeadamente de AAA, reduzindo a morbilidade e mortalidade associadas ao mesmo. No entanto, a aplicação destes rastreios em Portugal enfrenta desafios, incluindo a disponibilidade de recursos sobre este país e a normalização de protocolos. Serão necessários mais estudos de revisão mais abrangentes para reforçar as conclusões deste trabalho.

Abstract: Introduction: Ultrasound (US) is the imaging technique of choice for the initial assessment of pathologies involving the Abdominal Aorta (AA) due to its high diagnostic yield combined with several advantages, such as: non-invasive examination, low cost, not using ionizing radiation, short duration and it also provides images in real time. As such, this systematic literature review aims to evaluate the effectiveness and benefits of ultrasound screenings for the detection and evaluation of some of the AA pathologies, since this evaluation is crucial for their implementation. Materials and Methods: In this systematic literature review, a bibliographic search was carried out predominantly in the scientific databases of Google Scholar, PubMed, Science Direct, B-on, and 30 scientific articles were selected, using the Boolean logic “AND”, resulting in the searches “Ultrasound” AND “Abdominal Aortic”; “Screening” AND “Ultrasound” AND “Abdominal Aortic Aneurysm”; “Protocol” AND ‘Ultrasound’ AND “Abdominal Aortic”; “Abdominal Aortic Aneurysm” AND “Ultrasound”. From a total of 9,152 initial bibliographic references, the following inclusion criteria were applied: Articles that fit in with the subject under study; Articles published in the last 5 years, inclusive; Language of the article is English or Portuguese and the following exclusion criteria: Articles that do not have free access, duplicate articles and articles in which the subject is not directly related to the subject under study. Analysis and Presentation of Results: After analyzing the selected articles, it was possible to group them by type of topic: 5 articles compared US with other imaging techniques, 11 scientific articles addressed the benefits of AAA screening through US in public health. 10 articles were identified in relation to US methods, protocols and guidelines for assessing AA, 7 articles showed evidence that AAA screening reduces mortality and, finally, 4 of the selected articles addressed the benefits, accessibility and cost-effectiveness of implementing these screenings in Portugal. Final Considerations: Through the analysis of 30 articles, it was concluded that the implementation of the Abdominal Aorta’s (AA) screening is crucial in the prevention of various pathologies, particularly the AAA, reducing the morbidity and mortality associated with it. However, the implementation of these screenings in Portugal faces challenges, including the availability of resources in the country and the standardization of protocols. More comprehensive review studies will be needed to reinforce the conclusions of this study.