Fatores de risco e presença de doença ateromatosa em doentes com AVC

Abstract

As doenças cerebrovasculares constituem uma importante causa de morbilidade e mortalidade, sendo essencial compreender a influência dos fatores de risco cardiovasculares nas alterações das artérias carótidas. Fatores como hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo e dislipidémia favorecem a aterosclerose, levando à formação de placas e estenose. Estas alterações nas artérias carótidas podem reduzir o fluxo sanguíneo cerebral ou causar êmbolos, aumentando o risco de Acidente Vascular Cerebral e Acidente Isquémico Transitório. O estudo tem como objetivo analisar a prevalência dos fatores de risco e de alterações carotídeas em doentes com Acidente Vascular Cerebral, avaliando a sua distribuição por faixas etárias, bem como identificar os fatores de risco mais frequentes e as alterações mais comuns detetadas através do ecoDoppler carotídeo. A amostra do estudo foi recolhida no Laboratório de Ultrasons Cardíaco e Neurovascular e inclui indivíduos com acidente vascular cerebral isquémico que realizaram ecoDoppler carotídeo entre 1 de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2023, abrangendo diferentes faixas etárias de um estudo transversal, retrospetivo e descritivo, de abordagem quantitativa, que inclui variáveis como idade e índice íntima média e o sexo. Foram analisados os achados do ecoDoppler carotídeo nos eixos esquerdo e direito, classificados em diferentes graus de estenose, oclusão e outras alterações. A predominância do sexo masculino e das idades avançadas está em concordância com a literatura, refletindo maior prevalência de fatores de risco cardiovasculares e doença cerebrovascular. A elevada prevalência dos fatores de risco reforça o seu papel no desenvolvimento de acidente vascular cerebral e a importância do seu controlo na prevenção. Os achados no ecoDoppler carotídeo variam de alterações subclínicas a alterações mais graves. A hipertensão associou-se a alterações da íntima-média e à fibrilhação auricular, refletindo o seu impacto na remodelação vascular e cardíaca. A amostra incluiu 13 513 indivíduos, maioritariamente do sexo masculino (56,4%) e com idade média de 70,9 anos. Verificou-se elevada prevalência de fatores de risco cardiovasculares, destacando-se dislipidémia (46,3%), diabetes mellitus (30,1%), hipertensão arterial (29,7%). No ecoDoppler carotídeo, predominou a ausência de alterações significativas, apesar da presença de diferentes graus de doença carotídea. A idade associou-se ao aumento da prevalência de hipertensão, diabetes e dislipidémia. Verificaram-se associações significativas entre hipertensão, alterações da íntima-média e fibrilhação auricular. Abstract : This study analyzes the relationship between cardiovascular risk factors and carotid artery changes in patients with stroke. Factors such as hypertension, diabetes mellitus, smoking, and dyslipidemia promote atherosclerosis, leading to plaque formation and stenosis. These changes in the carotid arteries can reduce cerebral blood flow or cause emboli, increasing the risk of stroke and transient ischemic attack. This study aims to analyze the prevalence of risk factors and carotid alterations in patients with stroke, evaluating their distribution by age groups, as well as identifying the most frequent risk factors and the most common alterations detected through carotid Doppler ultrasound. The study sample was collected at the Cardiac and Neurovascular Ultrasound Laboratory and includes individuals with ischemic stroke who underwent carotid Doppler ultrasound between January 1, 2019, and December 31, 2023, encompassing different age ranges in a cross-sectional, retrospective, and descriptive study with a quantitative approach, including variables such as age, mean intima-media ratio, and sex. The findings of carotid Doppler ultrasound in the left and right axes were analyzed, classified into different degrees of stenosis, occlusion, and other alterations. The predominance of males and advanced age groups is consistent with the literature, reflecting a higher prevalence of cardiovascular risk factors and cerebrovascular disease. The high prevalence of risk factors reinforces their role in the development of stroke and the importance of controlling them in prevention. Findings on carotid Doppler ultrasound range from subclinical changes to more severe forms. Hypertension was associated with intima-media changes and atrial fibrillation, reflecting its impact on vascular and cardiac remodeling. The sample included 13,513 individuals, mostly male (56.4%) with a mean age of 70.9 years. A high prevalence of cardiovascular risk factors was observed, notably dyslipidemia (46.3%), diabetes mellitus (30.1%), and hypertension (29.7%). Carotid Doppler ultrasound showed a predominance of absent significant alterations, despite the presence of varying degrees of carotid disease. Age was associated with an increased prevalence of hypertension, diabetes, and dyslipidemia. Significant associations were found between hypertension, intimamedia abnormalities, and atrial fibrillation.