Radioembolização em tumores hepáticos: a importância do teragnóstico: revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: O Carcinoma Hepatocelular (CHC) destaca-se entre os tumores hepáticos pela sua alta incidência e mortalidade, sobretudo quando diagnosticado em fases tardias. A Radioembolização, utiliza microesferas radioativas para tratar este tipo de neoplasias. Microesferas com 90Y e 166Ho são utilizadas aproveitando a vascularização tumoral para terapia direcionada. Teragnóstico integra diagnóstico e terapia, podendo melhorar o tratamento de CHC. Objetivo: O principal objetivo é demonstrar a importância do Teragnóstico em tratamentos de Radioembolização hepática, avaliando a sua eficácia terapêutica, comparando os diferentes radiofármacos e analisando as suas implicações na dinâmica dos serviços de Medicina Nuclear. Metodologia: Este trabalho consiste numa Revisão Sistemática de Literatura, baseada em pesquisas nas bases de dados PubMed, SciELO, ScienceDirect, aplicando a lógica Booleana: (Radioembolization AND liver tumors); (Radioembolization AND liver cancer); (Radioembolization AND hepatic tumors); (Radioembolization AND hepatic cancer); (Radioembolization AND Theranostics); (Radioembolization AND Diagnosis); (Radioembolization AND Therapy); (Liver cancer OR Liver tumors AND Theranostics); (Radioembolization Hepatic tumors OR Hepatic cancer AND Theranostics); (Radioembolization AND Liver tumors AND Theranostics). Foram incluídos artigos publicados entre 2015 e 2025, em português, inglês ou espanhol, que abordassem especificamente o Teragnóstico em Radioembolização hepática. Excluíram-se artigos repetidos, restritos, relacionados com medicina veterinária e que abordavam outro tipo de neoplasia. Obtendo como resultado 34 artigos. Resultados: A análise dos artigos incluídos demonstrou que a Radioembolização, aliada ao Teragnóstico, melhora significativamente a eficácia e segurança no tratamento do CHC. Com ⁹⁰Y, observaram-se taxas de resposta entre 30–45%, controlo da doença até 50% e sobrevida média de 13,2 meses, atingindo 71% de resposta e 26,6 meses com dosimetria personalizada. O ¹⁶⁶Ho apresentou respostas de 45–55% e sobrevida de 13,5 a 22,1 meses, com menor toxicidade e melhor controlo local (58% vs. 45% com ⁹⁰Y). Globalmente, a integração do Teragnóstico permitiu personalizar o tratamento, otimizar o controlo tumoral e reduzir os efeitos adversos. Conclusão: A análise dos artigos selecionados evidencia que a integração do conceito de Teragnóstico na Radioembolização constitui um avanço no tratamento do CHC. ¹⁶⁶Ho e ⁹⁰Y permitem controlo tumoral eficaz, ajuste personalizado da dose e monitorização da resposta terapêutica. O ¹⁶⁶Ho destaca-se pelo maior controlo local e menor toxicidade sistémica, enquanto o ⁹⁰Y mantém eficácia e segurança. Comparada a terapias convencionais, apresenta melhor controlo da doença, menor progressão tumoral e menor incidência de efeitos adversos graves, permitindo uma seleção de pacientes mais precisa e manutenção da qualidade de vida. Como limitação deste estudo destaca-se a dificuldade em obter e interpretar dados concretos referentes à temática. O avanço da dosimetria personalizada e do Teragnóstico promete otimizar a Radioembolização, permitindo ajustes em tempo real e maior precisão terapêutica. Ensaios comparativos entre ⁹⁰Y e ¹⁶⁶Ho serão essenciais para consolidar protocolos padronizados e personalizar o tratamento.

Abstract : Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) stands out among liver tumors due to its high incidence and mortality, especially when diagnosed at advanced stages. Radioembolization uses radioactive microspheres to treat this type of neoplasm. Microspheres containing ⁹⁰Y and ¹⁶⁶Ho are employed, taking advantage of the tumor’s vascularization for targeted therapy. Theranostics integrates diagnosis and therapy, potentially improving the management of HCC. Objective: The main objective is to demonstrate the importance of Theranostics in hepatic radioembolization treatments, evaluating its therapeutic efficacy, comparing different radiopharmaceuticals, and analyzing their implications for the workflow of Nuclear Medicine services. Methodology: This work consists of a Systematic Literature Review based on research carried out in PubMed, SciELO, and ScienceDirect databases, applying the Boolean logic: (Radioembolization AND liver tumors); (Radioembolization AND liver cancer); (Radioembolization AND hepatic tumors); (Radioembolization AND hepatic cancer); (Radioembolization AND Theranostics); (Radioembolization AND Diagnosis); (Radioembolization AND Therapy); (Liver cancer OR Liver tumors AND Theranostics); (Radioembolization Hepatic tumors OR Hepatic cancer AND Theranostics); (Radioembolization AND Liver tumors AND Theranostics). Articles published between 2015 and 2025, in Portuguese, English, or Spanish, that specifically addressed Theranostics in hepatic Radioembolization were included. Repeated, restricted, veterinary-related, or non-hepatic neoplasm studies were excluded. A total of 34 articles were obtained. Results: The analysis of the included studies demonstrated that Radioembolization combined with Theranostics significantly improves efficacy and safety in HCC treatment. With ⁹⁰Y, response rates ranged from 30–45%, disease control reached up to 50%, and median overall survival was 13.2 months, increasing to 71% response and 26.6 months with personalized dosimetry. Treatments with ¹⁶⁶Ho achieved response rates of 45–55% and overall survival between 13.5 and 22.1 months, with lower toxicity and better local control (58% vs. 45% with ⁹⁰Y). Overall, the integration of Theranostics allowed treatment personalization, optimized tumor control, and reduced adverse effects. Conclusion: The analysis of the selected articles highlights that integrating the Theranostic concept into Radioembolization represents a major advancement in HCC treatment. Both ¹⁶⁶Ho and ⁹⁰Y enable effective tumor control, personalized dose adjustment, and therapeutic response monitoring. ¹⁶⁶Ho stands out for greater local control and lower systemic toxicity, while ⁹⁰Y maintains efficacy and safety. Compared to conventional therapies, this approach provides better disease control, reduced tumor progression, and fewer severe adverse effects, allowing more accurate patient selection and improved quality of life. The main limitation of this study was the difficulty in obtaining and interpreting concrete data on the topic. Advances in personalized dosimetry and Theranostics are expected to optimize radioembolization, enabling real-time adjustments and greater therapeutic precision. Comparative trials between ⁹⁰Y and ¹⁶⁶Ho will be essential to establish standardized protocols and personalize treatment.