A Influência da razão PAD/AoD no diagnóstico de insuficiência cardíaca

Abstract

Introdução: A Insuficiência cardíaca é uma doença com elevada prevalência associada a elevada morbilidade, mortalidade e impacto socioeconómico. A ecocardiografia transtorácica é uma ferramenta amplamente utilizada na prática clínica, devido à disponibilidade de avaliação rápida e acessibilidade de informação morfológica e fisiológica cardíaca. Recentemente, a avaliação de parâmetros imagiológicos, como a razão entre o diâmetro da artéria pulmonar e o diâmetro da artéria aorta ascendente (PAD/AoD) em diversas modalidades de aquisição de imagem, tem vindo a ganhar relevância como possível marcador diagnóstico e prognóstico da insuficiência cardíaca. Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre a razão PAD/AoD e a presença de insuficiência cardíaca. Assim como, explorar a relação entre o índice PAD/AoD e os diferentes fenótipos desta patologia. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional, transversal e prospetivo numa amostra de 58 participantes adultos que realizaram ecocardiograma transtorácico no Hospital Nossa Senhora da Assunção em Seia. A razão PAD/AoD foi calculada e correlacionada com variáveis clínicas e ecocardiográficas. Resultados: A média da razão PAD/AoD foi de 0,64±0,09. Verificou-se uma correlação negativa moderada entre a PAD/AoD e a fração de ejeção (r=-0,353; p=0,007). Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a PAD/AoD e os diâmetros da artéria pulmonar (r=0,727; p<0,0001) e da aorta ascendente (r=-0,290; p=0,027). No entanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos valores da PAD/AoD entre os grupos com e sem IC, nem entre os diferentes fenótipos. Conclusão: Embora a razão PAD/AoD não tenha evidenciado sensibilidade suficiente para distinção dos fenótipos da insuficiência cardíaca, verificou-se uma associação estatisticamente significativa desta razão com a insuficiência cardíaca sistólica, apresentando esta valores tendencialmente superiores neste contexto clínico, bem como com os diâmetros vasculares. Assim, valores mais elevados da razão PAD/AoD associaram-se simultaneamente a uma dilatação da artéria pulmonar e a uma redução do diâmetro da aorta ascendente. O valor deste índice como marcador complementar deve ser validado

Abstract: Introduction: Heart failure is a highly prevalent condition associated with significant morbidity, mortality, and socioeconomic burden. Transthoracic echocardiography is a widely used tool in clinical practice due to its rapid evaluation capabilities and accessibility to detailed morphological and physiological cardiac information. Recently, the assessment of imaging parameters such as the ratio between the diameter of the pulmonary artery and the ascending aorta (PAD/AoD), across various imaging modalities, has gained attention as a potential diagnostic and prognostic marker of heart failure. Objectives: The main objective of this study was to analyze the association between the PAD/AoD ratio and the presence of heart failure. Additionally, it aimed to explore the relationship between the PAD/AoD index and the different phenotypes of this pathology. Materials and Methods: A prospective, cross-sectional, observational study was conducted on a sample of 58 adult participants who underwent transthoracic echocardiography at Hospital Nossa Senhora da Assunção in Seia. The PAD/AoD ratio was calculated and correlated with clinical and echocardiographic variables. Results: The mean PAD/AoD ratio was 0.64±0.09. A moderate negative correlation was found between PAD/AoD and left ventricular ejection fraction (r=-0.353; p=0.007). Statistically significant correlations were also observed between the PAD/AoD ratio and both the pulmonary artery diameter (r=0.727; p<0.0001) and the ascending aorta diameter (r=-0.290; p=0.027). However, no statistically significant differences in PAD/AoD values were found between participants with and without heart failure, nor among different heart failure phenotypes. Conclusion: Although the PAD/AoD ratio did not demonstrate sufficient sensitivity to distinguish HF phenotypes, higher values of this index in heart failure patients were associated with pulmonary artery dilation and reduced ascending aortic diameter. The value of this index as a complementary marker should be validated in larger, stratified samples with controlled confounding factors.