Estudo comparativo da predisposição para trombose venosa profunda em doentes oncológicos e não oncológicos

Abstract

Introdução: A trombose venosa dos membros inferiores constitui uma condição clínica frequente e potencialmente grave, estando associada ao aumento da morbilidade, mortalidade e risco de embolia pulmonar. A presença de doença oncológica é reconhecida como um importante fator de risco trombótico, devido às alterações inflamatórias e pró-coagulantes associadas ao tumor e aos tratamentos realizados. Neste contexto, torna-se relevante compreender de que forma os fatores de risco e os achados ecográficos se distribuem entre doentes oncológicos e não oncológicos. Objetivos: Avaliar a relação entre os fatores de risco associados à trombose venosa dos membros inferiores em doentes oncológicos e não oncológicos, através da análise dos achados obtidos por ecoDoppler venoso dos membros inferiores. Pretendeu-se ainda comparar a frequência dos fatores de risco entre os grupos, analisar a relação entre idade e fatores de risco e identificar os territórios anatómicos mais frequentemente afetados. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional, transversal, retrospetivo, comparativo e correlacional, com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 121 indivíduos com diagnóstico de trombose venosa dos membros inferiores confirmado por ecoDoppler venoso, avaliados entre janeiro de 2022 e dezembro de 2024 na Unidade Local de Saúde do Alentejo Central. Os dados clínicos e ecográficos foram recolhidos através do processo clínico e analisados com recurso ao programa Statistical Package for the Social Sciences. Foram aplicados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos, considerando-se significância estatística para valores inferiores a 0,05. Resultados: Dos 108 indivíduos com informação relativa à presença de neoplasia maligna ativa, 26 pertenciam ao grupo oncológico e 82 ao grupo não oncológico. A hipertensão arterial constituiu o fator de risco mais frequente, seguida da dislipidémia e da diabetes mellitus. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relativamente aos fatores de risco analisados, embora a mobilidade reduzida tenha apresentado valores próximos da significância estatística. Relativamente aos achados trombóticos, a trombose venosa profunda isolada foi a classificação mais frequente em ambos os grupos. Os territórios anatómicos mais frequentemente afetados foram os eixos tíbio-peroneais e femoro-poplíteos. Observou-se tendência para maior frequência de trombo no eixo femoro-poplíteo esquerdo e na safena externa esquerda no grupo oncológico, embora sem significado estatístico. Conclusão: Os resultados obtidos demonstram que os fatores de risco e os territórios anatómicos afetados por trombo apresentaram distribuição semelhante entre os grupos oncológico e não oncológico. Apesar de não se terem verificado associações estatisticamente significativas na maioria das análises realizadas, observou-se tendência para maior frequência de alguns achados trombóticos no grupo oncológico. O ecoDoppler venoso revelou-se fundamental na identificação e caracterização da trombose venosa dos membros inferiores.

Abstract : Introduction: Lower limb venous thrombosis is a frequent and potentially serious clinical condition associated with increased morbidity, mortality and risk of pulmonary embolism. Active malignant disease is recognized as an important thrombotic risk factor due to the procoagulant and inflammatory alterations associated with tumour activity and oncological treatments. In this context, it is important to understand how risk factors and ultrasound findings are distributed between oncological and non-oncological patients. Objectives: To evaluate the relationship between risk factors associated with lower limb venous thrombosis in oncological and non-oncological patients through the analysis of lower limb venous Doppler ultrasound findings. Secondary objectives included comparing the frequency of risk factors between groups, analyzing the relationship between age and thrombotic risk factors, and identifying the most frequently affected anatomical territories. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, retrospective, comparative and correlational study with a quantitative approach was conducted. The sample included 121 individuals diagnosed with lower limb venous thrombosis confirmed by venous Doppler ultrasound between January 2022 and December 2024 at Unidade Local de Saúde do Alentejo Central. Clinical and ultrasound data were collected from medical records and analyzed using Statistical Package for the Social Sciences software. Parametric and non-parametric statistical tests were applied, considering statistical significance for p-values lower than 0,05. Results: Out of the 108 individuals with available information regarding active malignant disease, 26 belonged to the oncological group and 82 to the non-oncological group. Hypertension was the most frequent risk factor, followed by dyslipidemia and diabetes mellitus. No statistically significant differences were observed between groups regarding the analyzed risk factors, although reduced mobility showed values close to statistical significance. Regarding thrombotic findings, isolated deep venous thrombosis was the most frequent classification in both groups. The most frequently affected anatomical territories were the tibio-peroneal and femoro-popliteal axes. A tendency towards a higher frequency of thrombus in the left femoro-popliteal axis and left small saphenous vein was observed in the oncological group, without statistical significance. Conclusion: The obtained results demonstrate that risk factors and anatomical territories affected by thrombus showed a similar distribution between oncological and non-oncological groups. Although no statistically significant associations were identified in most analyses, a tendency towards a higher frequency of some thrombotic findings was observed in the oncological group. Venous Doppler ultrasound proved to be essential for the identification and characterization of lower limb venous thrombosis. Future studies with larger samples may contribute to a better understanding of the relationship between malignant disease and thrombotic predisposition.