Papel do enfermeiro na promoção do autocuidado à pessoa portadora de Diabetes mellitus Tipo 2 para prevenção da doença do pé relacionada com a diabetes

Abstract

A diabetes mellitus tipo 2 constitui um grave problema de saúde pública, com elevada prevalência e um impacto económico significativo, sendo responsável por múltiplas complicações agudas e crónicas que comprometem a qualidade de vida e sobrecarregam os sistemas de saúde. Entre estas complicações, destaca-se a doença do pé relacionada com a diabetes, que afeta 19% a 34% das pessoas portadoras de diabetes ao longo da sua vida e representa uma das principais causas de amputação não traumática dos membros inferiores, com repercussões físicas, psicológicas, económicas e sociais. Neste contexto, o autocuidado emerge como um pilar fundamental na gestão eficaz da diabetes e na prevenção das complicações associadas. A capacitação da pessoa portadora de diabetes para a adoção de comportamentos de autocuidado, com ênfase nos cuidados com os pés, constitui uma estratégia preventiva essencial. A atuação do enfermeiro revela-se determinante neste âmbito. Neste sentido procurou-se compreender o papel do enfermeiro na promoção do autocuidado à pessoa portadora de diabetes mellitus tipo 2 para prevenção da doença do pé relacionada com a diabetes. Para isso, foram definidos como objetivos específicos: perceber o impacto socioeconómico da DM2; compreender a fisiopatologia subjacente à DM2; identificar os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da DM2; aferir os critérios de diagnóstico e manifestações clínicas da DM2; enunciar as principais complicações, agudas e crónicas da DM2; identificar as características clínicas e patológicas da doença do pé relacionada com a diabetes; caracterizar o procedimento adequado de avaliação do pé; perceber o papel do enfermeiro na promoção do autocuidado; indicar estratégias de autocuidado eficazes na prevenção da doença do pé relacionada com a diabetes; integrar a Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem no contexto da promoção do autocuidado. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura cujo levantamento bibliográfico foi realizado em bases de dados como a Biblioteca do Conhecimento Online, PubMed e Google Scholar. A estratégia de pesquisa foi efetuada a partir de diversos descritores. Os artigos selecionados foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos, sendo o corpus da revisão constituído por 16 artigos. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na promoção do autocuidado à pessoa portadora de diabetes mellitus tipo 2 para prevenção da doença do pé relacionada com a diabetes. A intervenção do enfermeiro inclui estratégias como a educação para a saúde, promoção da literacia em saúde, avaliação do pé, estratificação do risco de ulceração, encaminhamento adequado e elaboração de planos de cuidados. Compete-lhe ainda identificar dificuldades na adesão ao autocuidado e aquisição de conhecimentos e criar estratégias para as ultrapassar.As intervenções devem ser individualizadas e deve ser desenvolvida uma relação terapêutica, a fim de encorajar a participação ativa do utente no próprio cuidado. Contudo, a eficácia destas ações é limitada por obstáculos profissionais, pessoais, organizacionais e estruturais. Assim, destaca-se a importância da formação contínua dos enfermeiros e da valorização desta área, fundamental para a prevenção de complicações da diabetes e para a melhoria da qualidade de vida das pessoas afetadas.

Abstract: Type 2 diabetes mellitus is a serious public health issue, characterized by high prevalence and significant economic impact. It leads to multiple acute and chronic complications that impair quality of life and overwhelm healthcare systems. Among these complications, diabetes-related foot disease stands out, affecting 19% to 34% of diabetes sufferers throughout their lives and representing one of the leading causes of non-traumatic lower extremity amputations, which have physical, psychological, economic and social repercussions.In this context, self-care emerges as a fundamental pillar in the effective management of diabetes and the prevention of related complications. Empowering individuals with diabetes to adopt self-care behaviours, particularly foot care, makes for an essential prevention strategy.This research aimed to understand the nurse´s role in promoting self-care for individuals with type 2 diabetes mellitus to prevent diabetes-related foot disease.With that in mind, there were defined specific goals such as: understand the socioeconomic impact of T2DM; comprehend the pathophysiology subjacent to T2DM; assess the diagnostic criteria and clinical manifestations of T2DM; enunciate the main acute and chronic complications of T2DM; identify the clinical and pathological characteristics of the diabetes-related foot disease; characterize the proper foot evaluation procedure; understand the nurse´s role in promoting self care; indicate effective self-care strategies in the prevention of diabetes-related foot disease; and integrate Dorothea Orem´s Self-Care Deficit Theory in the context of self-care promotion.This is a narrative literature review conducted using databases such as B-On, PubMed, and Google Scholar. The research strategy was based on various descriptors. Selected articles were evaluated according to predefined inclusion and exclusion criteria previously established. The review corpus consists of 16 articles. Nurses play a fundamental role in promoting self-care for individuals with type 2 diabetes mellitus to prevent diabetic-related foot disease. Their interventions include strategies such as strategies such as health education, promoting health literacy, foot evaluation, risk stratification for ulceration, appropriate referral, and care plan formulation. They must also identify barriers to self-care adherence and knowledge acquisition and create strategies to overcome these challenges. Interventions should be individualized, and a therapeutic relationship should be developed to encourage the active participation of patients in their own care. However, the effectiveness of these actions is limited by professional, personal, organizational, and structural barriers. Therefore, the importance of continuous nurse education and the appreciation of this area is highlighted as fundamental for preventing diabetes complications and improving the quality of life for affected individuals.