Exames complementares de pré-época em atletas de rugby: estudo EPA(R)

Abstract

A prática regular e intensa de exercício físico promove adaptações cardiovasculares estruturais e elétricas, típicas de “coração de atleta”. Os atletas de rugby, uma modalidade mista, de elevada exigência física e contacto corporal frequente, podem apresentar alterações eletrocardiográficas que necessitam de uma interpretação rigorosa, de forma a não serem confundidas com alterações patológicas. O presente estudo tem como objetivo mostrar a importância dos exames complementares de diagnóstico na avaliação pré-época. Foram avaliados 25 atletas de Rugby do Clube de Elvas, com idade mínima de 18 anos, tendo sido recolhidos dados clínicos, antropométricos e desportivos. Realizou-se um eletrocardiograma de 12 derivações a cada um dos jogadores e procedeu-se à sua interpretação segundo os critérios de Seattle. Na análise eletrocardiográfica, todos os atletas apresentaram ritmo sinusal. A maioria apresentou eixo cardíaco normal, tendo sido identificado um caso de desvio esquerdo do eixo. Foram ainda observadas alterações da repolarização ventricular, nomeadamente inversão da onda T de V1-V3, repolarização precoce e ponto J proeminente sem elevação do segmento ST. Também o bloqueio incompleto de ramo direito foi um achado visível. Relativamente aos índices eletrocardiográficos sugestivos de HVE, o índice Peguero-Lo-Presti foi o que apresentou maior taxa de positividade na amostra estudada. A avaliação ecocardiográfica não evidenciou alterações estruturais patológicas, realçando a importância da complementaridade entre estes dois exames, tendo em conta o contexto clínico dos indivíduos, para reduzir possíveis casos de falsos positivos. Abstract : Regular and intense physical exercise promotes structural and electrical cardiovascular adaptations typical of the “athlete’s heart.” Rugby players, who participate in a mixed-gender sport characterized by high physical demands and frequent physical contact, may exhibit electrocardiographic changes that require careful interpretation to avoid confusion with pathological abnormalities. The aim of this study is to demonstrate the importance of complementary diagnostic tests in pre-season evaluation. Twenty-five rugby players from the Elvas Club, aged 18 years or older, were evaluated, and clinical, anthropometric, and sports-related data were collected. A 12-lead electrocardiogram was performed on each player and interpreted according to the Seattle criteria. On electrocardiographic analysis, all athletes exhibited a sinus rhythm. Most had a normal cardiac axis, with one case of left axis deviation identified. Abnormalities in ventricular repolarization were also observed, including T-wave inversion in leads V1–V3, early repolarization, and a prominent J point without ST-segment elevation. Incomplete right bundle branch block was also a visible finding. Regarding electrocardiographic indices suggestive of HVE, the Peguero-Lo-Presti index showed the highest positivity rate in the study sample. The echocardiographic evaluation revealed no pathological structural abnormalities, underscoring the importance of using these two tests in conjunction, taking into account the patients’ clinical context, to reduce the likelihood of false positives.