Confiança e capacidade na interpretação do eletrocardiograma de 12 derivações na urgência/emergência

Abstract

Introdução: O eletrocardiograma de 12 derivações constitui uma ferramenta diagnóstica fundamental em contexto de urgência/emergência, permitindo a identificação precoce de diversas patologias cardiovasculares potencialmente fatais. A correta interpretação do ECG depende não apenas do conhecimento técnico, mas também da integração da informação clínica, da experiência profissional e da confiança diagnóstica do observador. Apesar da sua relevância, persistem diferenças na competência eletrocardiográfica entre profissionais de saúde. Objetivo: Avaliar a capacidade de interpretação do ECG de 12 derivações e a confiança diagnóstica de profissionais de saúde em contexto de urgência/emergência, bem como analisar o impacto da informação clínica na precisão da interpretação eletrocardiográfica. Métodos: Realizou-se um estudo na Unidade Local de Saúde da Cova da Beira. Participaram 35 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de cardiopneumologia) que exercem funções em contexto de urgência/emergência. Foi aplicado um questionário constituído por dados sociodemográficos, questões relacionadas com a experiência profissional e confiança na interpretação do ECG, bem como sete casos clínicos eletrocardiográficos apresentados inicialmente sem contexto clínico e posteriormente com informação clínica associada. A análise estatística foi realizada através do software SPSS, recorrendo a testes não paramétricos e assumindo significância estatística para p ≤ 0,05. Resultados: A presença de informação clínica associada ao ECG melhorou significativamente a precisão da interpretação eletrocardiográfica, verificando-se um aumento global do desempenho técnico dos participantes. Esta melhoria foi particularmente evidente em padrões complexos e menos frequentes, nomeadamente fibrilhação auricular com pré-excitação por síndrome de Wolff-Parkinson-White, padrão de oclusão miocárdica, pericardite aguda e flutter auricular com bloqueio completo de ramo esquerdo. Verificou-se ainda uma correlação positiva moderada entre confiança diagnóstica e desempenho técnico, sugerindo que participantes com maior confiança tendem a obter melhores resultados. Adicionalmente, observaram-se diferenças significativas entre grupos profissionais, com médicos e técnicos de cardiopneumologia a apresentarem desempenhos superiores aos enfermeiros. Conclusão: A informação clínica associada ao ECG contribui significativamente para a melhoria da precisão diagnóstica em contexto de urgência/emergência. Os resultados evidenciam igualmente uma associação positiva entre confiança diagnóstica e desempenho técnico, embora não absoluta, bem como diferenças de desempenho entre grupos profissionais. Estes achados reforçam a importância da formação contínua e de estratégias pedagógicas centradas na integração clínico-eletrocardiográfica, promovendo uma interpretação mais precisa e contextualizada do ECG.

Abstract : Introduction: The 12-lead electrocardiogram is a fundamental diagnostic tool in emergency settings, enabling the early identification of potentially life-threatening cardiovascular conditions. Accurate ECG interpretation depends not only on technical knowledge but also on the integration of clinical information, professional experience, and the interpreter’s diagnostic confidence. Despite its clinical relevance, differences in electrocardiographic competence among healthcare professionals remain evident. Objective: To evaluate the ability of healthcare professionals working in emergency settings to interpret 12-lead ECGs and their diagnostic confidence, as well as to assess the impact of clinical information on the accuracy of ECG interpretation. Methods: A study was conducted at the Unidade Local de Saúde da Cova da Beira. Thirty-five healthcare professionals, including physicians, nurses, and cardiopulmonary technicians working in emergency settings, participated in the study. A questionnaire was administered containing sociodemographic data, questions regarding professional experience and confidence in ECG interpretation, and seven electrocardiographic clinical cases. The ECGs were initially presented without clinical context and subsequently with associated clinical information. Statistical analysis was performed using SPSS software, applying non-parametric tests and considering statistical significance at p ≤ 0.05. Results: The presence of clinical information significantly improved the accuracy of ECG interpretation, resulting in an overall increase in participants’ technical performance. This improvement was particularly evident in complex and less frequently encountered patterns, namely atrial fibrillation with pre-excitation due to Wolff-Parkinson-White syndrome, occlusion myocardial infarction, acute pericarditis, and atrial flutter with left bundle branch block. A moderate positive correlation was also observed between diagnostic confidence and technical performance, suggesting that participants with higher confidence generally achieved better results. Additionally, significant differences were found among professional groups, with physicians and cardiopulmonary technicians demonstrating superior performance compared with nurses. Conclusion: Clinical information significantly contributes to improving diagnostic accuracy in 12-lead ECG interpretation within emergency settings. The findings also demonstrate a positive, although not absolute, association between diagnostic confidence and technical performance, as well as differences in performance among professional groups. These results highlight the importance of continuous training and educational strategies focused on clinical-electrocardiographic integration, promoting a more accurate and contextualized interpretation of ECGs.