Alterações da bomba muscular venosa em adultos no processo de envelhecimento: relação entre funcionalidade da bomba muscular venosa e força muscular da perna

Abstract

Introdução: A doença venosa crónica (DVC) é uma condição prevalente e progressiva que afeta o sistema venoso, nomeadamente nas extremidades inferiores, e é caracterizada pela incapacidade das veias em retornar o sangue ao coração, podendo estar associado a uma disfunção da bomba muscular, obstrução do fluxo venoso ou incompetência valvular. Como principais sintomas associados a esta condição, vamos ter sensação de dor e peso nos membros inferiores, edema, sensação de formigueiro, prurido e sensação de desconforto. O risco de desenvolver DCV encontra-se relacionado com a progressão da idade. A atividade física tem um papel importante na prevenção da progressão da doença, de modo a permitir a manutenção da mobilidade e independência da pessoa. Objetivos: Procurar estabelecer uma relação entre o retorno venoso da bomba muscular do tricípite sural, a força muscular dos músculos da perna, nomeadamente do tricípite sural, e o efeito do exercício físico em terra. Materiais e métodos: Este estudo observacional, tipo série de casos, envolveu sete participantes com DVC, com idades variadas entre 45 e 73 anos, predominantemente do sexo feminino. Os critérios de inclusão focaram-se na idade (40-85 anos) e diagnóstico de DVC, excluindo condições neurológicas/cardiorrespiratórias severas ou cirurgias recentes. As avaliações foram realizadas em dois momentos (T0 e T1), com um período de quatro semanas entre elas, em que realizaram duas classes de exercício, semanalmente. A funcionalidade da BMV foi avaliada por fotopletismografia (PPG), determinando o índice de enchimento venoso, volume de esvaziamento, Fração de Ejeção (FE%) e Volume Residual (VR). A força muscular da articulação tibiotársica (flexão plantar e flexão dorsal) foi avaliada com um dinamómetro isocinético Biodex system 3 Pro® a velocidades de 60º/s e 120º/s. Resultados: Não existem diferenças significativas nas diversas variáveis de reenchimento venoso; Não existe uma relação significativa entre as variáveis do reenchimento venoso e as variáveis da força muscular da articulação tibiotársica. Conclusão: Este estudo de série de casos evidenciou alterações altamente variáveis na funcionalidade da bomba muscular venosa e na força muscular da articulação tibiotársica em indivíduos com DVC. Embora a maioria dos participantes tenha demonstrado deterioração da BMV e resultados mistos na força muscular, o Caso 6 apresentou melhorias simultâneas e consistentes em ambos os domínios. As limitações metodológicas do estudo, incluindo a sensibilidade da PPG a ruído externo, o desconforto do protocolo prolongado e dificuldades no posicionamento para o dinamómetro isocinético e somadas à heterogeneidade da amostra, impedem o estabelecimento de uma correlação clara e generalizável.

Abstract : Introduction: Chronic venous disease (CVD) is a prevalent and progressive condition that affects the venous system, particularly in the lower limbs. It is characterized by the inability of the veins to return blood to the heart, which may be associated with muscle pump dysfunction, venous flow obstruction, or valvular incompetence. The main symptoms associated with this condition include pain and heaviness in the lower limbs, edema, tingling sensations, itching, and discomfort. The risk of developing CVD increases with age. Physical activity plays an important role in preventing disease progression by helping to maintain mobility and independence. Objectives: To explore the relationship between venous return from the triceps surae muscle pump, leg muscle strength—specifically the triceps surae—and the effects of land-based exercise. Materials and Methods: This observational case series study involved seven participants with CVD, aged between 45 and 73 years, mostly female. Inclusion criteria focused on age (40–85 years) and a diagnosis of CVD, excluding individuals with severe neurological/cardiorespiratory conditions or recent surgeries. Assessments were conducted at two time points (T0 and T1), four weeks apart, during which participants took part in two exercise classes per week. The functionality of the calf muscle pump (CMP) was assessed using photoplethysmography (PPG), measuring venous filling index, ejection volume, ejection fraction (EF%), and residual volume (RV). Muscle strength of the ankle joint (plantar flexion and dorsiflexion) was evaluated using a Biodex System 3 Pro® isokinetic dynamometer at speeds of 60º/s and 120º/s. Results: No significant differences were found in the various venous refilling variables. There was no significant correlation between the venous refilling variables and muscle strength variables. Conclusion: This case series study demonstrated highly variable changes in the functionality of the venous muscle pump and muscle strength of the ankle joint in individuals with CVD. While most participants showed a deterioration in CMP function and mixed results in muscle strength, Case 6 presented simultaneous and consistent improvements in both areas. Methodological limitations of the study—including the sensitivity of PPG to external noise, the discomfort of the prolonged protocol, and positioning difficulties with the isokinetic dynamometer—combined with the heterogeneity of the sample, prevented the establishment of a clear and generalizable correlation.