Impacto da idade na eficácia da pressão positiva contínua

Abstract

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é um distúrbio respiratório caracterizado por colapsos parciais ou totais das vias aéreas superiores durante o sono (obstrução das vias aéreas). (1,2) A AOS além de comprometer a qualidade do sono, também tem consequências neurocognitivas, cardiovasculares e metabólicas significativas. Está associada a diversos resultados para a saúde que incluem a sonolência diurna e diminuição da qualidade de vida, assim como, hipertensão, diabetes, doença arterial coronária, Acidente Vascular cerebral (AVC), fibrilação auricular, e até mortalidade. E a obesidade, sexo masculino, idade avançada, estado pós-menopausa em mulheres são alguns dos fatores de riscos da AOS. (1) Sendo descrita pela primeira vez em 1981, a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é a principal terapia no tratamento de AOS em todo o espectro de gravidade da doença. E consiste em aplicar uma pressão constante ao longo do ciclo respiratório para desobstruir as vias aéreas. (1) Objetivo: O objetivo principal é comparar a eficácia do CPAP como tratamento da Apneia obstrutiva do sono entre idosos e não idosos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospetivo com abordagem quantitativa. Em que a amostra inclui todos os indivíduos com idade superior a 18 anos que apresentassem diagnóstico de AOS aferida por polissonografia, que realizam o tratamento com CPAP, no laboratório de Estudos do Sono na Unidade Local de Saúde do Médio Tejo. Foram excluídos da amostra em estudo, indivíduos com diagnóstico de outras patologias do sono (Apneia do sono central). Resultados: Amostra é constituída por um total de 109 indivíduos dos quais 88 correspondem ao sexo masculino e 21 ao sexo feminino. O sexo feminino representa um total de 19.3%, enquanto o sexo masculino corresponde a 80.7%. O IMC médio foi de 30.33 kg/m 2. Das classes de IMC, a obesidade grau I foi o mais comum, representando 40.4% da amostra (n =44). O IAHr médio foi de 7.3 eventos/hora. Tendo em conta a classificação do IAHr 54.1% dos indivíduos da amostra apresentaram grau normal (≺5 eventos/horas) (n= 59), 35.8% apresentaram grau ligeiro (n =39), verificou-se 6.4% com grau moderado (n= 7) e 3.7% de grau grave (n= 4). Relativamente à distribuição de IAHr por idade, idosos e não idosos, este apresentou uma relação estatística significativa (p = 0.72), através do Teste U de Mann-Whitney. E verificou-se que dos 64 idosos: 53.1% (n=34) apresentam IAHr de grau normal, 35.9% (n=23) apresentam grau ligeiro, 7.8% (n=5) grau moderado e 3.1% (n=2) grau grave. Não idosos normal 55.6% (n=25); grau ligeiro 35.6% (n= 16), moderado 4.4% (n=2), grave 4.4% (n=2). Conclusão: O presente estudo indica que o modo ventilatório CPAP é eficaz na maioria dos indivíduos com apneia obstrutiva do sono, independentemente da idade, mas aponta uma possível influência do sexo nos resultados. Isso reitera a importância de continuar a investigar este tema, a fim de compreender melhor estas diferenças no contexto da terapia com CPAP e, consequentemente, otimizar o tratamento dos indivíduos com AOS.

Abstract: Obstructive sleep apnea (OSA) is a respiratory disorder characterized by partial or total collapse of the upper airways during sleep (airway obstruction). (1,2) In addition to compromising sleep quality, OSA also has significant neurocognitive, cardiovascular, and metabolic consequences. It is associated with several health outcomes, including daytime sleepiness and decreased quality of life, as well as hypertension, diabetes, coronary artery disease, stroke, atrial fibrillation, and even mortality. Obesity, male gender, advanced age, and postmenopausal status in women are some of the risk factors for OSA. (1) First described in 1981, continuous positive airway pressure (CPAP) is the main therapy in the treatment of OSA across the entire spectrum of disease severity. It consists of applying constant pressure throughout the respiratory cycle to clear the airways. (1) Objective: The main objective is to compare the effectiveness of CPAP as a treatment for obstructive sleep apnea between elderly and non-elderly individuals. Methods: This is an observational, retrospective study with a quantitative approach. The sample includes all individuals over 18 years of age who had a diagnosis of OSAS measured by polysomnography and who undergo CPAP treatment in the Sleep Studies laboratory at the Médio Tejo Local Health Unit. Individuals diagnosed with other sleep pathologies (central sleep apnea) were excluded from the study sample. Results: The sample consists of a total of 109 individuals, of which 88 are male and 21 are female. Females represent a total of 19.3%, while males correspond to 80.7%. The mean BMI was 30.33 kg/m2. Of the BMI classes, grade I obesity was the most common, representing 40.4% of the sample (n = 44). The mean AHIr was 7.3 events/hour. Taking into account the AHIr classification, 54.1% of the individuals in the sample had a normal degree (≺5 events/hours) (n = 59), 35.8% had a mild degree (n = 39), 6.4% had a moderate degree (n = 7) and 3.7% had a severe degree (n = 4). Regarding the distribution of AHIr by age, elderly and non-elderly, this showed a statistically significant relationship (p = 0.72), through the Mann-Whitney U test. And it was found that of the 64 elderly: 53.1% (n = 34) had a normal AHIr, 35.9% (n=23) had a mild degree, 7.8% (n=5) a moderate degree and 3.1% (n=2) a severe degree. Non-elderly: normal 55.6% (n=25), mild 35.6% (n=16), moderate 4.4% (n=2), severe 4.4% (n=2). Conclusion: The present study indicates that the CPAP ventilation mode is effective in most individuals with obstructive sleep apnea, regardless of age, but points to a possible influence of sex on the results. This reiterates the importance of continuing to investigate this topic in order to better understand these differences in the context of CPAP therapy and, consequently, optimize the treatment of individuals with OSA.